8月17日，《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》发表于期刊Diabetes，Obesity and Metabolism（IF：5.8），绘制了一版数字版的“中国肥胖地图”。报告采纳了国内519家某大健康体检中心的数据，涉及中国31个省份243个城市，受试者共计1580万成年人（≥18岁）。

报告显示，按照我国超重和肥胖BMI（身体质量指数）分类标准，1580万成年受试者中超重人群占34.8%，肥胖人群占14.1%。男性超重、肥胖率高于女性，超重40.2%比27.4%；肥胖率17.6%比9.6%。

近十年来，中国的肥胖率迅速增加。来自中国慢性病和危险因素监测(CCDRFS)项目的数据表明，在2004年(3.1%)至2018年(8.1%)期间，中国成年人的肥胖患病率增加了一倍多。
01▼北方肥胖率高于南方，内蒙古、山东、河北最高！

研究按照2018年的城市人均GDP水平，把中国城市分为五等。研究者把城市和地理位置作为协变量，分析了不同地域、省份以及不同人均GDP城市的肥胖发生率。
分析结果显示，中国北方超重、肥胖的发生率普遍高于中国南方。内蒙古（37.1%）、山东（37.1%）、河北（36.6%）的超重、肥胖发生率最高。

按中国地区的人均国内生产总值（GDP）划分，人均GDP较低的地区，超重和肥胖的发生率较高。这可能反映了发达国家中收入和肥胖之间已知的反比关系。

02▼肥胖并发症：男性高于女性

研究发现，超重和肥胖发生率明显的性别差异。男性肥胖普遍高于女性。男、女超重率分别为40.2%和27.4%，肥胖率分别为17.6%和9.6%。

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在全球的报告中，女性比男性更容易患肥胖症。在我国，女性超重和肥胖的患病率一直高于男性，但这一趋势在过去十年中发生逆转。

“男性更容易肥胖有几方面的原因，通常与其在生活或工作中所受压力和情绪有关。一是长期的过高压力和不良情绪易导致内分泌激素分泌紊乱。主要是应激激素-肾上腺糖皮质激素（既公众通常所指的激素）分泌大量增多，起到对抗胰岛素作用，增加腹部脂肪堆积，引起以“将军肚”为特征的腹型肥胖。二是为缓解压力和释放情绪，男性常常会采取喝酒和过多进食等不良生活方式为手段。除过量进食外，酒精往往也会产生大量的热量，这样也会促进肥胖形成。三是睡眠问题。长期的睡眠不足或不规律，也会通过打破能量平衡而导致男性肥胖。”北京协和医院内分泌科伍学焱教授在节目中说到。

不同年龄组的超重和肥胖流行率在男性和女性之间有所不同，男性的峰值流行率低于女性。男性超重率在50至54岁达到峰值，女性超重率在65至69岁达到峰值。男性肥胖率在35至39岁达到高峰，女性肥胖率在70至74岁达到高峰。

肥胖并发症，在男女中也有差异。

绝大多数研究表明，超重、肥胖者增加男性结直肠癌的发病风险，而对于女性则没有明显关系。肥胖还可以引起的身体机能减低、睡眠呼吸暂停 、妊娠综合症和白内障 。

众所周知，肥胖与某些并发症的发生密切相关。研究显示，在中国肥胖人群中，脂肪肝的患病率非常高（81.8%），其次是糖尿病前期、血脂异常。对于BMI指数正常的肥胖者来说，脂肪肝的发生率较低。

而且，BMI指数和肥胖并发症可能存在高相关性——BMI指数越高，肥胖的并发症越多。研究中40.3%受试者没有并发症，29.6%有一种并发症，17.7%有两种并发症，9.1%有三种并发症，其余的有四至八种并发症。

大多数BMI指数正常的肥胖患者往往没有并发症，但是这类患者很少。
03▼40%的肥胖没有并发症，大多与肥胖部位有关

并发症和脂肪堆积的部位有关，有的人长肉只长腿 有的人长肉只长肚子和脸。男性的脂肪主要分布在内脏和上腹部皮下，而女性的脂肪主要分布于下腹部、臀部和股部皮下，这主要是与不同时期激素分泌的不同有关。

已有研究表明，不同部位的脂肪堆积与肥胖相关疾病的关系也有不同。不同的肥胖类型，比如梨型、苹果型、全身型，肥胖类型也预示着易患不同的疾病。

人体是一台精密的仪器，不同的肥胖类型是有原因的，找到这种原因才能根本上解决问题。苹果型肥胖往往内脏脂肪较高；梨形身材往往和雌激素水平直接相关，这种肥胖不影响健康，但是不太好看。要从平衡雌激素角度考虑。另外，现实是复杂的，胖子的体脂分布往往错综复杂，要综合考虑找到主要矛盾。

苹果型，常常指中心型肥胖，脂肪主要堆积在腹部。这种肥胖往往糖尿病、高血压有关，可能增加死亡的风险。目前公认的是，脂肪储存在大腿和臀部被认为是相对更加健康的，同时它也是预测正常体重人群代谢不健康的关键指标。

其实，肥胖症并没有那么可怕。该研究显示：大约有40%的肥胖者没有并发症，意味着肥胖不一定引起疾病。

衡量肥胖引发并发症的关键因素：腰臀比、腰围身高比等。当然，除了比值外，绝对值也很重要，比如腰围是多少。目前国际上比较趋于公认的诊断切点为， 以 “腰围不超过身高一半” 作为预防和控制肥胖的理念，简单并且实用。

来源：医学论坛网

作者：王玲

编辑：半夏

审校：清扬

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