各位媒体朋友，大家下午好！欢迎参加国家卫生健康委在重庆召开的专题新闻发布会。今天的发布会也是我委“贯彻落实党的二十大精神”主题系列新闻发布会的第15场。

首先向大家通报近期出台的卫生健康重要政策文件情况。一是发布国家卫生健康委2023年第9号、10号、11号公告，公布9种“三新食品”通过安全性审核，明确氨基酸的营养强化属性及相应的质量规格要求。二是印发《关于指导妇幼保健机构做好儿童呼吸道疾病诊疗服务的通知》，多措并举加大妇幼保健机构儿科医疗服务供给，依托“互联网+”优化儿科服务模式，统筹协同优化区域儿科医疗资源的配置。三是印发《关于指导基层医疗卫生机构做好冬春季呼吸道疾病健康服务有关工作的通知》，指导各地切实发挥基层医疗卫生机构的哨点作用，做好重点人群的健康管理服务，引导合理就医。

以上是近期情况通报。

今年8月初国家卫生健康委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民举措》，四个月来，各地结合工作实际积极推进落实，围绕方便居民就医、优化服务提供、改善服务体验等方面，进一步深化实化有关举措，不断推出多样化、个性化的便民惠民服务。我们先后在8月份、9月份召开两场新闻发布会向大家介绍了有关情况，今天的发布我们再次聚焦“深化实化基层卫生健康的便民惠民举措”，介绍落实情况。出席本次发布会的嘉宾有：国家卫生健康委基层司副司长、一级巡视员诸宏明，重庆市卫生健康委党委书记、主任张维斌先生，中国疾控中心营养与健康所研究员张倩女士，重庆市忠县拔山中心卫生院院长陈世健先生。

请他们共同回答大家关心的问题，下面进入今天的提问环节，提问前请先通报所在的新闻机构，请举手提问。

2023-12-05 15:03:52

国家卫生健康委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》（以下简称《基层便民举措》），初衷便是为群众解难题、办实事，切实提升群众在基层医疗卫生机构获得基本医疗和卫生健康服务的便利度和服务质量。各地对这项工作高度重视并积极推进落实，随着基层便民服务举措的深化实化，居民朋友们在家门口的基层医疗卫生机构利用基本医疗和卫生健康服务的机会越来越多，也更方便。

比如山东省基层医疗卫生机构为居民提供周末疫苗接种和门诊延时服务，8月份以来，近260万群众在周末获得疫苗接种服务，占总接种服务人次数的30%；近440万群众在工作日午间、夜间，节假日及周六周日就诊，占门诊总就诊人次数的18%。北京市针对近期儿童呼吸道疾病患者感染人数较多的情况，在部分社区卫生服务中心增加周六周日儿童诊疗服务，有效缓解当前儿科呼吸道疾病诊疗压力，全力适应患者就医需求。四川省将县域巡回医疗等工作纳入全省基层卫生健康重点工作任务清单重点推进，开展了千名专科医师进家庭医生队伍、万名医护走基层志愿服务活动，截至9月底，在全省8806个村卫生室开展派驻服务，服务群众58万人次；开展巡回医疗3万余次，服务群众156万人次。还有我们今天来到的重庆市，结合实际，将国家出台的10项举措扩充成20条具体措施，进一步提升了基层为民服务水平。谢谢！

2023-12-05 15:15:47

谢谢您的提问！我们立足群众需求和重庆实际，会同市人力社保局、市医保局，推行了20条基层便民惠民服务措施，主要包括四方面内容：

第一，促进优质资源下沉，提升群众就医便捷度。一是今年市级投入2.5亿元，支持61家区县域医疗卫生次中心建设，使其达到二级综合医院服务能力水平，为群众就近就便提供优质医疗服务。二是每年选派不少于800名区县级医疗机构骨干医生下沉基层工作，让群众在家门口就能够享受到区县级医生诊疗服务。三是派遣乡镇卫生院医生到村卫生室开展巡诊医疗服务，实现村级基本医疗卫生服务全覆盖。

第二，优化基层服务模式，提升群众就医获得感。一是推行医防融合的“一站式”门诊服务，通过优化调整基层医疗卫生机构门诊功能布局，将传统的“挂号→候诊→就医”服务流程，调整为“挂号→健康服务→分诊→就医”的医防融合新流程，利用群众候诊的时间开展建立健康档案、随访、健康教育等服务，方便群众在候诊的同时能够获得基本公共卫生服务。二是按照“一人一档一属地”原则，为居民在全市范围内建立唯一的、覆盖全生命周期的电子健康档案2810余万份，逐步推进电子健康档案向居民开放，方便居民自我健康管理。

第三，强化慢病服务保障，提升群众就医满意度。目前，基层医疗卫生机构高血压病、糖尿病“两病”门诊设置全覆盖，在基层医疗卫生机构确诊的患者，可享医保相关报销政策。

第四，村卫生室全部纳入医保结算范围。我们为全市所有行政村卫生室接通了医保报销系统，实现了村民看病及时报销。同时，我们对领取最低生活保障金的患者，免收一般诊疗费，为村民提供了实实在在的帮助。谢谢！

2023-12-05 15:25:54

谢谢你提问。今年年初，国家卫生健康委办公厅印发《成人高血压食养指南（2023年版）》《成人高脂血症食养指南（2023年版）》《成人糖尿病食养指南（2023年版）》以及《儿童青少年生长迟缓食养指南（2023年版）》等4个食养指南。这四个指南主要针对群众关切的一些疾病，包括高脂血症、高血压、糖尿病以及儿童青少年生长迟缓提供了具体的食养指导。这些指南充分发挥了现代营养学和传统食养的优势，将食药物质、新食品原料、食养方融入到大家的日常膳食中。发病初期的患者或者年轻的患者可参考这些食养指南，通过调整饮食和积极锻炼，保持健康的体重，取得良好的效果，预防和改善上述疾病。这里所说的食药物质，就是传统认为既是食品又是中药材的物质，比如山楂、当归、人参、枸杞等，对此国家卫健委发布过关于食药物质的目录，大家可以在网上查阅。

四个指南根据各个疾病的特点和分型，给出了具体可行的食养原则和建议。其中针对成人常见的高脂血症、高血压、糖尿病的三个食养指南，都建议大家食物要多样，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，也强调要保证鱼、禽、蛋、瘦肉等富含优质蛋白质的食物的摄入；这三个指南也强调要做到保持健康体重，做到戒烟限酒。此外也有一些具体的要求，比如说对于高血脂的人要尽可能减少膳食中脂肪摄入，少吃五花肉、牛腩、油炸花生米等含脂肪比较高的食物，炒菜只放一点油就可以了。另外，高血压的人要少吃少用高盐调味品、少吃加工食品，逐步把盐摄入量降到每天5克以下，实际上我国居民的平均摄入量还是10克左右，所以每个人把自己的食盐和调味品的摄入量基本减半，可能就达到了5克，要保持口味清淡；高血压的人也要多吃含钾丰富的食物，如新鲜蔬菜水果和豆类。而糖尿病的人，大家很多人都知道我们要调整控制主食的量，不光是控制主食的量也要调整食物结构，要优选食物，主食可以多选用全谷物和低血糖生成指数食物，如杂粮、杂豆等。在这儿，我们也跟大家分享一下，这四个指南也还详细列出了针对不同疾病，分东西南北中不同地区、春夏秋冬不同季节的食谱和常见食物交换表，还有不同疾病常用的食养方，大家可以在日常生活中选用。谢谢！

2023-12-05 15:29:55

我是忠县拔山中心卫生院院长陈世健。拔山镇地处三峡库区腹地，是忠县的商贸重镇，有忠县“后乡粮仓”美誉和全国休闲农业与乡村旅游示范点、全国重点小城镇、重庆生态文明示范镇等多张名片。辖区常驻人口4.4万人，辐射人口30万人。

为方便群众就近获得医疗卫生服务，我们主要采取了三方面举措：一是24小时全天候应诊服务。统筹安排医务人员，周末及节假日坐诊，满足群众就诊需求。

二是做好周末接种服务。我们在周末及节假日均开展接种服务，开通“育苗通”网上预约服务，推行预防接种分时段预约，满足居民接种需求。针对当前呼吸道疾病高发情况，我们加大流感、肺炎等疫苗接种保障力度，根据预约和现场接种情况，采取开设接种专场、午间接种、动态调剂充实医务人员、延长服务时间等措施，确保接种“当天预约、当天完成”。同时，我们在政府网站公开了我们医院名称、地点、联系电话、接种时间等相关信息，进入托幼机构、车站、社区针对性开展宣传活动，为家长定期发送接种提醒。目前接种工作平稳有序开展。

三是增设诊疗科室。根据群众需求，我们针对性增设诊疗科室。比如，针对拔山镇和周边乡镇有近100余名血透患者，以前都需要到县城医院做血透，每次来回车程耗时3、4个小时，做一次血透就得花一整天时间，极不方便。为了解决这部分群众就医问题，在县卫生健康委的统一规划下，县人民医院派“县聘乡用”人员支援，帮助我们建立起血透室，为这些患者就近提供血透服务，节约了患者的时间和开支，又让他们的生活质量得到大幅提升。经测算，每年仅交通费就可为每位患者节省近6000元。用一位村民患者的话讲“现在血透方便多了，我们生活质量更高了”。谢谢！

2023-12-05 15:35:20

谢谢你的提问。自2009年深化医改以来，我们持续推进基本公共卫生服务均等化，基层医疗卫生机构承担了大量的基本公共卫生服务尤其是慢性病患者健康管理工作，与城乡居民建立了相对稳固的联系，有很多城乡居民已经感受到了这方面的服务，在推进慢性病管理方面，我们主要有以下几方面举措：

一是在基层便民举措中，推进在社区卫生服务中心、乡镇卫生院全面实施高血压、糖尿病两慢病长期处方服务，并逐步扩大慢性疾病病种覆盖范围；为糖尿病、高脂血症、高血压等慢性病患者提供运动、饮食处方或建议。二是组织编制《国家基层高血压防治管理指南》和《国家基层糖尿病防治管理指南》，指导各地基层医疗卫生机构做实做细慢性病患者健康管理服务。三是积极推进“医防管”融合型人才培养培训，建立医防融合机制。依托家庭医生签约服务，推动提供预防和医疗相结合的服务，做好重点人群健康随访，对同时患有高血压、2型糖尿病等多种慢性疾病的患者，开展多病共管服务，主要是通过医防融合，来推进多病共管。四是依托县域医共体建设，推动基层医疗卫生机构与上级医疗机构间建立分工协作、双向转诊机制，将上级医院服务向基层延伸。对于病情稳定的慢病患者，由基层机构按照规范和指南提供健康管理服务。各地在这方面有一些很好的探索和实践，比如天津市推广基层慢病管理中心建设，通过开展慢病智能辅诊、便捷慢病评估、定制化治疗方案、个性化健康管理等，为居民提供线上线下一体化全方位全周期的健康服务。浙江省依托县域医共体和城市医联体建设，实现“两慢病”的一般诊治和日常管理以基层医疗卫生机构为主，实现上下联动，畅通转诊渠道。谢谢！

2023-12-05 15:36:19

谢谢您的提问。目前，重庆市儿童呼吸道疾病有所增多，但全市医疗服务总体平稳有序。我们组织基层医疗卫生机构重点做好三个方面工作：

一是做到基层儿科“应开尽开”。目前，重庆市有865家基层医疗卫生机构可提供儿科服务，其中独立设置儿科的有404家，提供住院服务的有711家。各基层医疗卫生机构发热诊室“应开尽开”，并开展24小时服务，以及延时服务、周末门诊等等。我们通过媒体对机构名称、地址、联系方式、服务内容等进行了公布，方便群众合理选择、就近就诊。

二是提升基层儿科诊疗能力。近年来，我们依托重庆医科大学附属儿童医院，持续加强基层儿科医师培训培养。近期，针对儿童呼吸道感染相关疾病上升情况，我们对基层医疗卫生机构医务人员进行多轮次培训，不断提升呼吸道疾病的诊疗能力和重症的早识别、早转诊的能力。

三是加强基层药品储备。全市制定了呼吸道疾病药品储备清单，建立了动态监测和调配机制，确保基层医疗卫生机构药品储备充足，能够适应各项救治工作需求。

四是发挥医联体上下协同作用。按照分级诊疗原则，区县级医疗机构通过远程诊疗方式，加强对基层医疗卫生机构的技术指导；畅通患者上下转诊的绿色渠道，将一般病人留在基层诊治，重症患者及时转诊到上级医疗机构，保障患儿能得到及时有效救治。比如在忠县人民医院的指导下，拔山镇卫生院的儿科服务能力得到显著提升，建立起了完善的转诊绿色通道，积极有序地应对了近期儿童呼吸道疾病发病上升的趋势。下面请拔山镇卫生院陈院长具体介绍相关情况，谢谢！

2023-12-05 15:48:26

谢谢你的提问。我们卫生院儿科于2021年独立设置，现有床位52张，医护人员15名。县人民医院选派主任医师1名，副主任医师3名组建专家团队，到我院帮扶。团队不仅开展诊疗服务，而且通过教学查房等方式为我院带教儿科医护人员11名，我院儿科诊疗水平和得到显著提升。比如有一位发热的患儿在我院初步诊断为上呼吸道感染，经治疗后反复发热，通过县级专家查房指导，确诊为传染性单核细胞增多症，调整治疗方案后，患儿很快治愈出院。

近一个月以来，儿科门诊和住院接诊的呼吸道疾儿童明显增多，儿科门诊人次较去年同期增长20%，住院接诊较去年同期增长近15%。期间，我院有效保证来院患儿的医疗救治，我院通过与县人民医院儿科转诊绿色通道转诊儿科、急危重症3人次，谢谢。

2023-12-05 15:48:47

谢谢你的提问。为提升门诊服务质量和首诊水平，促进分级诊疗和基层首诊，我们在基层便民举措中提出推进中高级职称医师值守门诊服务。各地在实施过程中，通过调配内部资源、或者统筹二三级医院及县域医共体，包括城市医联体、医疗集团等方式，来确保每周至少3个工作日有一名中高级职称临床专业技术人员在基层机构值守门诊。各地在这方面有一些好的做法，比如湖南省湘潭市在全市二级及以上公立医院遴选22名45岁以下、具有本科以上学历、主治医师以上职称的党员中层骨干，派驻到基层医疗卫生机构担任“第一书记”兼任“副院长”，派驻时间2年，明确职责和任务，同时强化待遇保障，切实将便民惠民服务举措延伸到基层。还有一个例子是陕西的，陕西省西安市通过多种方式安排918人次主治医师或副主任医师到基层服务，其中200余人服务基层要求半年以上，219家社区卫生服务中心和乡镇卫生院实现每周至少3个工作日有一名主治医师或副主任医师职称以上临床专业技术人员在机构值守门诊。

今天我们开发布会来到重庆市，重庆市在推进优质医疗资源下沉方面也有着自己很好的做法，下面请张主任为大家介绍一下有关情况。

2023-12-05 15:49:36

好的，重庆主要是通过深化“县聘乡用”“乡聘村用”改革，建立健全工作机制，推进中高级职称的医务人员下沉到基层，让广大人民群众在家的附近就能够有效的享有到优质医疗资源服务，推进全市的分级诊疗制度建设。

在“县聘乡用”改革方面：一是建立骨干人员下沉机制。区县级公立医院每年按照不低于当年新聘执业医师总数的80%，派出骨干医师到基层工作至少一年。选派的专业需求由基层医疗卫生机构“点单”、区县级卫生健康部门统筹调配，实现供需精准匹配。二是完善绩效工资制度。按区县级医务人员待遇，单独核定“县聘乡用”人员绩效工资总量，依据考核结果，由区县卫生健康委发放绩效工资。三是调整处方权到基层。将下派的骨干医师处方权从区县级医院调整到基层医疗卫生机构，让下派人员安心在基层工作。四是建立激励机制。在基层工作满三年的，在职称晋升、岗位聘任等方面享受优先政策，让医务人员愿意到基层工作。这项工作我们从2022年开展以来，全市共下派“县聘乡用”人员2048名，显著提升了基层医疗服务能力。

在“乡聘村用”改革方面，主要有两个方面的措施：一是鼓励乡镇卫生院利用余编，招聘大专以上医学毕业生从事乡村医生工作，享受乡镇卫生院事业编制人员同等待遇。二是支持乡镇卫生院聘用具有执业（助理）医师资格的人员到村卫生室工作，并为其缴纳社会保险。目前全市“乡聘村用”人员352名，既调动了乡村医生工作的积极性，也提升了乡村医生的专业化水平。

通过这两项改革，提升了基层的诊疗能力。目前，全市农村地区居民患病首选基层医疗卫生机构就诊比例接近80%，基本实现基层首诊。谢谢！

2023-12-05 15:50:04

谢谢你的提问。目前，我院拥有执业医师（包括执业助理医师）62人，其中：中高级职称医师39名，在全院医师队伍中占比达63%。我们安排出门诊的医师全部为中级以上职称，每天至少有3名以上副主任医师出诊。中高级职称医生在坐门诊的同时，发挥传、帮、带作用，带教年轻医生，近3年培养学科带着人、医疗骨干20余名；我们还安排坐门诊的中高级职称医师主动联系居民，开展家庭医生签约服务，增加群众的信任度，提高居民签约积极性。

比如：我院有一名市级名中医，长期值守门诊、带教年轻医生；其徒弟已成长为学科带头人，每天接诊病人60余名，周边的垫江县、丰都县等区县的群众都慕名而来；通过专家坐门诊，方便了群众就近就诊，提高了群众就诊效果和满意度。谢谢！

2023-12-05 15:51:11

好的，谢谢你的提问。在慢性病日常管理过程中，开具运动处方和膳食处方同样重要，适当的身体活动对健康非常重要，不仅有利于维持健康体重，保持心情愉悦，还能降低慢性病的发生风险和全因死亡风险。所以我们鼓励大家找到自己感兴趣的运动，培养运动的习惯和爱好，把运动写在自己的时间表里面，每天腾出一点的时间去运动，这点是非常重要的。而且我们特别强调根据自己的身体状况循序渐进逐步达到运动的目标。在中国居民膳食指南（2022）中，不仅强调要做到平衡膳食，也强调要积极运动。比如说鼓励大家每天进行身体活动，每天的主动运动达到6000步以上，而且每周进行5天以上的中高强度的身体活动。中等强度的身体活动就是感觉呼吸和心跳有些加强的运动，比如快走、慢跑、游泳、跳舞等等，都算是中高强度的身体活动，每周达到150分钟以上，平均每天就是二三十分钟左右。另外也鼓励大家结合自己的身体状况，进行适当的高强度的有氧运动，比如跳健身操、快速蹬车、进行羽毛球乒乓比赛等等；另外也要提醒大家，要经常进行锻炼肌肉的抗阻运动，比如哑铃、弹力带和健身器材等。还有对于上班主要坐办公室的居民朋友来说，也要注意减少静态行为时间，每坐一个小时就起来活动活动，多走动走动，多动多获益。

刚才提到的《成人高血压食养指南（2023年版）》等4个食养指南，也根据不同疾病特点，提出了具体的运动建议。比如对高血压的病人提倡进行规律的中等强度有氧身体运动，比如每天快走或慢跑。对于糖尿病患者来说，运动可在餐后进行，运动前后要加强血糖监测，保证不会出现低血糖的反应。总之，基层的医务人员在开展慢性病患者健康管理时，不仅要及时提醒他们遵医嘱吃药，也要保持平衡饮食和积极运动，结合食养指南、膳食指南和身体活动指南等开展慢性病的日常管理。

2023-12-05 16:10:08

我们请陈院长再补充一下卫生院方面的一些情况。

2023-12-05 16:10:38

谢谢你的提问。我院利用家庭医生签约服务和健康体检，对慢病患者早发现、早诊断、早治疗，并做好日常健康宣教。特别是针对糖尿病、高血压，我们按照全市的统一部署，开设“两病”门诊和健康课堂、提供健康监测、运动饮食处方或建议等服务，引导慢病患者加入自我健康管理小组，提高患者对慢病预防和管理的认知水平。比如：拔山村九组，有位何大爷，今年79岁，自我感觉身体不错，今年3月参加老年人健康体检，发现血糖升高，经进一步检查和诊断，确诊为糖尿病，纳入家庭医生签约管理，在我院“两病”门诊规范治疗。家庭医生为其详细讲解糖尿病的危害及健康管理知识，结合其抽烟等不良生活习惯，针对性制定干预措施；一是调整饮食、减少高糖和高脂肪食物摄入、增加蔬菜水果摄入；二是增加日常活动量，如散步、做家务等。此后，何大爷定期到我院“两病”门诊开展健康监测，在健康大讲堂学习糖尿病自我健康管理知识，积极参与自我健康管理小组，养成了健康行为方式。他的血糖水平逐渐得到了控制，视力下降的情况也逐渐好转。谢谢！

2023-12-05 16:10:54

谢谢您的提问。重庆市是一个“大城市、大农村、大山区、大库区”并存的直辖市。近年来，我们通过远程诊疗的方式，着力解决基层服务能力不足的问题。

一是在全市所有区县建立医学影像、心电、检验“三大远程诊疗中心”，通过完善信息系统，与基层医疗卫生机构的业务系统互联互通、资源共享，并健全质控管理制度，实现“基层检查、区县级诊断、结果互认”。2023年，全市“三大远程诊疗中心”服务群众超388万人次。

二是建立远程医疗协作网。全市7家市级医院建立了覆盖全市所有区县和大部分基层医疗卫生机构的远程医疗协作网，通过这个远程医疗协作网，可以实现远程医疗、远程会诊、远程查房、远程教学等服务，有效提升了基层医疗卫生机构服务能力。

三是推行检查检验结果调阅互认。在“数字重庆”建设中，我们加快推进全生命周期的数字健康服务。目前我们已经上线了“渝悦·医检互认”应用，通过建立纵向贯通、横向联通的全市各级医疗卫生机构的信息化体系。通过患者授权，在基层医疗卫生机构可以快速调阅患者相关的影像检查和检验资料，实现三级、二级、一级基层医疗卫生机构可以相互进行调阅，有利于帮助基层医生通过调阅相关的检查检验的结果，更好的准确诊断。同时，可以减少不必要的一些检查，减轻了患者的就医负担。目前，全市已接入各级医疗卫生机构1030家，已调阅互认近5万人次。谢谢！

2023-12-05 16:11:45

谢谢张主任。如果没有更多问题，我们现场的提问环节就到这里。今天的发布会我们聚焦了深化实化基层卫生健康便民惠民服务举措，也回答了大家关心的问题，接下来我们还将继续围绕贯彻落实党的二十大精神，召开主题系列新闻发布会，欢迎大家持续关注。今天的发布会到此结束，谢谢各位嘉宾，谢谢远道而来的各位媒体朋友，发布会结束。

2023-12-05 16:12:07