健康头条| 医保即时结算全面铺开 安徽领跑全国！
来源：CHTV百姓健康2025-02-13 18:03:28
2月12日，安徽省合肥市举办首次医保数据定向发布活动，向定点医药机构发布医保基金收支、DRG 等工作数据。此外，医保局还通报了医保基金对医疗机构即时结算、对药品企业直接结算、对商保公司同步结算（三结算）情况。三结算的逐步落地，可能会彻底颠覆曾经医保的支付模式。
“三结算”，即医保基金对医疗机构即时结算、对药品企业直接结算、对商保公司同步结算。这一模式的逐步落地，有可能改变传统的医保支付格局。
以安徽省为例，医保基金与药品企业的直接结算模式已经开始试点。过去，药品企业需要等待数月才能收到医保基金的支付款项，资金回笼周期较长，影响了企业的运营效率。而随着直接结算模式的推行，药品企业的资金回流速度将大幅提升。据合肥发布的消息，部分地区的回款周期已从过去的6个月压缩至30天，极大地缓解了企业的资金压力。此外，医保基金与商保公司的同步结算模式也在逐步推进。这一模式将使得商业保险公司能够更快速地处理医保报销业务，进一步提升患者的就医体验。
自 2023 年 11 月起，国家医疗保障局党组书记、局长章轲在多地调研医疗保障工作时，便强调探索构建以直接结算、即时结算、同步结算为基础的医保科学结算体系。随后，在当年 12 月的全国医疗保障工作会议上明确提出，2025 年的一项重点工作是优化医保支付机制，推动医保与定点医药机构即时结算，与医药企业直接结算，并在保障安全的前提下，探索商保、慈善互助等与基本医保同步结算。
今年，国家医保局发布《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，计划 2025 年全国 80% 左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算，2026 年所有统筹地区达成该目标。
作为全国首个全面推行医保即时结算的省份，安徽省在2024年12月10日率先印发了相关通知及实施方案，并在不到两个月的时间内，成功实现了医保基金即时结算模式的全省统一上线。2025年1月1日至3日，安徽省16个市全部开通了即时结算业务，成为全国医保支付改革的“排头兵”。
安徽省的医保即时结算改革，不仅是对国家医保局政策的积极响应，更是对传统医保支付模式的一次创新。过去，医保基金与医疗机构的结算通常采取“当月发生、次月申报”的模式，医院需要等待较长时间才能收到医保基金的支付款项。这种模式不仅增加了医院的资金压力，也影响了医疗服务的效率。
随着即时结算模式的推行，医院在提供医疗服务后，医保基金将实时结算，极大地缩短了医院的资金回笼周期。据合肥市医保局相关负责人介绍，即时结算模式的实施，不仅减轻了医院的财务负担，还提升了医院的服务效率，使得患者能够更快地享受到医保报销的便利。
目前，天津、山东、福建、江西、内蒙古、湖南等多个省份已经开始推进医保基金与企业直接结算的模式，并取得了显著成果。
以天津市为例，自2024年下半年开始推行医保即时结算以来，医院的资金回笼周期大幅缩短，医疗服务的效率显著提升。
山东省则在药品企业的直接结算方面取得了突破，部分地区的回款周期已从6个月压缩至30天，极大地改善了药品企业的资金流动性。
<浙大二院医生惊叹：Deepseek诊断与我们的判断非常接近！>
近日，浙江大学医学院附属第二医院（浙大二院）胸外科主任医师范军强在接诊一名复杂病例时，尝试向人工智能医疗助手Deepseek发起咨询，结果令人惊喜。仅几十秒后，Deepseek便给出了详细的诊断意见，并结合最新医学指南提供了治疗建议。范军强医生表示，Deepseek的诊断与医疗团队的判断“非常接近”，展现了人工智能在医疗领域的巨大潜力。
该患者因胸部不适前来就诊，初步检查结果较为复杂，医疗团队在讨论治疗方案时，决定借助Deepseek进行辅助诊断。Deepseek不仅迅速分析了患者的病史和检查数据，还根据最新的国际指南提出了个性化的治疗建议，帮助医生更全面地评估病情。
“Deepseek的反应速度和分析能力令人印象深刻，”范军强医生表示，“它的诊断与我们的判断高度一致，尤其是在结合最新指南方面，展现了强大的学习能力和专业性。”
<DeepSeek本地化部署正式落地昆山市第一人民医院>
近日，国内领先的人工智能大模型DeepSeek正式落地昆山市第一人民医院-昆山生物医学大数据创新应用实验室，并完成本地化部署。
此次在实验室“昆医数智医疗大模型平台”部署的DeepSeek推理版底座模型，结合实验室的科研需求，基于实验室参与团队提供的强大算力与技术能力，为实验室提供医疗AI孵化与应用转化的核心支撑，助力实验室加速研发行业大模型和智慧医疗解决方案，推动人工智能技术在医疗场景中的落地与创新。
实验室聚焦常见疾病的预防、诊断和治疗，推动“数智医”融合发展。2024年，“昆山模式：老年健康管理与生物医学大数据创新应用”成功入选全省首批“数据要素X”典型案例名录。
<北京协和医院院长张抒扬受邀参与WHO全球罕见病行动计划制定>
近日，根据世界卫生组织（WHO）的倡议，国际权威医学期刊《柳叶刀》正式成立罕见病委员会，旨在推动全球罕见病的诊疗、研究与保障工作。北京协和医院院长张抒扬教授作为中国罕见病领域的权威专家，受邀参与该委员会的全球行动计划制定，并在世界舞台上展示了中国在罕见病诊疗、研究与保障方面的卓越成果。
罕见病通常被定义为患病人数少于1/2000的疾病，但事实上由于罕见病种类纷繁，涵盖了遗传疾病、癌症、传染病、中毒、免疫相关疾病、特发性疾病以及未明确病因的病症等，有成千上万种之多，罕见病这个听起来有些陌生的词汇，影响了全球约 4 亿人的生活。
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