CHTV：神经系统疾病伴发睡眠障碍：用药需谨慎，科学管理是关键

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神经系统疾病伴发睡眠障碍：用药需谨慎，科学管理是关键

来源：CHTV百姓健康2025-03-04 23:18:55

睡眠问题看似寻常，实则暗藏复杂机制，尤其是神经系统疾病患者伴发的睡眠障碍，治疗更需要科学规划。针对这类患者是否需要长期用药、是否存在药物依赖风险等问题，专家给出了专业建议。

▼急性失眠与慢性失眠：干预时机很重要

睡眠障碍可分为急性与慢性两类。急性失眠多由应激事件诱发，病程在2周至3个月之间。这一时期是干预的“黄金窗口”，需尽早介入管理，避免发展为治疗难度更大的慢性失眠。临床上通常建议患者用药不超过两周，随后根据个体情况逐步调整或停药，具体方案需结合复诊结果个性化制定。

▼安眠药选择：警惕副作用与依赖性

苯二氮卓类药物（如常见安眠药）虽能快速助眠、缓解焦虑，但存在多重风险：

肌松作用：可能导致肌肉无力，增加老年人夜间跌倒骨折风险；

认知影响：长期使用可能损害记忆力；

药物依赖：剂量易随时间递增，形成生理或心理依赖。

尤其对于帕金森病、脑卒中等神经系统疾病患者，这类药物可能干扰原发病进展，需严格遵医嘱使用，剂量通常不超过单次一片。

▼安全用药：多通路治疗更科学

睡眠障碍的成因复杂，涉及神经递质、激素分泌等多重机制。治疗时可选择针对性更强的药物或非药物方式：

调节神经递质：针对焦虑抑郁相关的五羟色胺、多巴胺通路，选用抗抑郁类药物改善情绪与睡眠；

褪黑素通路：通过光照疗法、褪黑素或其受体激动剂（如雷美替胺）调节睡眠节律；

非药物干预：白天适度运动促进腺苷积累，帮助夜间深度睡眠；认知行为疗法（CBT-I）纠正不良睡眠习惯。

▼专家提醒：个体化治疗是关键

短期用药：助眠药使用以2周为参考周期，若效果不佳需及时复诊调整方案；

规避风险：神经系统疾病患者优先选择非苯二氮卓类药物，减少副作用；

综合管理：结合病因调整生活方式，如规律作息、减少咖啡因摄入、营造黑暗睡眠环境等。

温馨提示：睡眠障碍的治疗需“量体裁衣”，盲目用药可能适得其反。对于神经系统疾病患者，更应重视药物安全性与个体差异。若出现睡眠问题，建议尽早至睡眠医学中心就诊，通过科学评估制定个性化方案，在改善睡眠的同时守护神经健康。

王赞教授

吉林大学第一医院神经内科主任医师

睡眠中心主任

博士生导师

瑞士苏黎世大学访问学者

奥地利因斯布鲁克大学博士后

中国老年学会睡眠科学分会副主委

中国睡眠研究会睡眠障碍委员会副主任委员教育委员会常务委员

中国医师协会睡眠专委会常委

中国医师协会睡眠专委会神经组副组长

中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组副组长

中华医学会神经病学分会睡眠学组委员等