两会医声 | 这些代表提案，关乎每个家庭的医疗、健康和钱袋子！速来围观！
来源：CHTV百姓健康2025-03-06 19:16:36
从8500万残疾人的康复需求到乡村医生的AI诊疗助手，从“天价药”专项基金到医疗反腐源头治理——2025年两会医疗提案直击民生最敏感的神经。当90岁老人因康复资源不足被迫卧床时，当失能家庭为每月万元护工费掏空积蓄时，当罹患罕见病儿童的父母因为凑不齐医药费而绝望哭泣时……这些真实痛点在今年的两会上演变为破局的力量。全国1.8亿人即将被长期护理险覆盖、基层医疗机构将实现“10分钟医保圈”……这些与你息息相关的政策蓝图，正在从代表委员的议案走向现实。这个学科人才缺口极大！12900万康复需求谁来守护？"康复医学不应再是临床医学的'附属品'！"全国人大代表卢林在2025年两会期间再次疾呼。这位连续8年为残障群体奔走的神经内科专家指出，我国8500万残疾人、4400万失能老人形成的1.29亿康复需求群体，以及3.1亿的60岁以上老龄人口，正面临人才缺口的严峻现实。“加强康复学科建设，更加积极地培养康复理念。”全国人大代表卢林在议案中指出，他在提案中明确三点改革路径：学科体系重构：推动康复医学设为一级学科，单独设置专业代码与学位授予点；临床教学整合：依托康复大学及附属医院，建立“临床诊疗-技术研发-人才培养”一体化平台；医保政策突破：将更多康复治疗项目（如机器人辅助训练、AI智能评估系统等）纳入医保支付，并与长期护理险实现衔接。自2015年首次提出建设康复大学以来，这位"康复守门人"推动的变革已现曙光：国家"十四五"规划重点工程——康复大学建成启用，开创"健康管理-临床治疗-智能康复"全链条培养模式，首届硕士生即将进入临床。医保升级：商保直赔“秒到账”，罕见病用药不再“天价”医保改革再出“组合拳”！今年两会，代表们直击患者就医的“垫付之痛”和“用药之困”，从商保直赔到罕见病兜底，再到长期护理险全面落地，其中三项提议道出了医生与患者对“病有所医”的期待。“住院押金凑不齐？天价药费压垮家？对此，全国人大代表周燕芳提交的《关于建立全国医保商保一站式结算平台的建议》被列为2025年医改类重点提案。这份议案直指患者就医垫资压力：我国商业健康险参保人中，不少曾因垫付困难放弃理赔，而现有商保理赔流程往往耗时一个多月以上。周燕芳提出，打通医保与商保信息壁垒，让患者在缴费窗口即可完成商保赔付结算，上海胸科医院试点期间，患者垫付压力显著降低。配套政策更是突破性——允许职工用医保个人账户资金在线购买商保产品，减少保险销售中间成本 。周燕芳还建议，企业为员工购买的补充医疗保险可抵5%所得税，以提高企业为员工购买商业健康险的积极性。罕见病群体的用药困境同样被推上议案焦点。王雪静代表提交的《关于建立罕见病用药专项救助基金的提案》用一组数据揭开残酷现实：我国2000万罕见病患者中，60%家庭年收入不足3万元，戈谢病特效药年均费用高达180万元，相当于一个家庭60年的收入。王雪静建议，设立中央与地方财政联动的专项基金，对苯丙酮尿症、渐冻症等7类疾病实施分层救助，将门诊报销比例提至80%，并对年治疗费超50万元的“天价药”设置自付上限。国家医保局数据显示，若该提案落地，预计可覆盖83%的罕见病患者。长期护理险全国推广的呼声今年达到顶点。莫幼坤代表在《关于全面推进长期护理保险制度的建议》中明确制度框架：2025年参保人数扩至1.8亿，失能老人每月最高获3000元护理补贴，居家护理与机构护理同等纳入报销。资金筹措机制方面，个人缴费占比30%，医保基金划拨40%，财政补贴30%，企业可自愿为职工缴纳保费。试点地区数据显示，参保老人住院率下降19%，家属抑郁率降低32%，制度性托底效应显著。
目前，AI辅助诊疗系统已在全国506个县区的近5.3万个基层医疗机构应用，服务6万余名基层医生，累计提供7.7亿次AI辅诊建议。技术爆发的另一面却是法律与伦理的“真空地带”。全国政协委员、四川大学华西医院甘华田教授提交《关于加快医疗人工智能立法的建议》，聚焦AI医疗面临的三大核心问题：法律主体资格模糊、数据安全风险、责任界定缺失。提案指出，当前《医疗器械监督管理条例》未明确AI系统的法律地位，建议通过立法将其定位为“辅助工具”，要求AI诊断结果必须经执业医师审核签字后方可生效，医疗机构对最终诊疗行为承担主体责任，厂商则对算法技术缺陷负责。在数据安全方面，甘华田强调需建立医疗数据使用规范。例如，AI训练需采用匿名化处理后的数据，且禁止跨机构流通。他援引安徽省卫健委的实践案例：该省通过搭建“医疗数据安全岛”，实现全省95家医院影像数据的合规共享，支撑AI影像辅助诊断系统的本地化训练，未发生一例数据泄露事件。中国科大附一院党委书记刘连新代表结合基层医疗需求，提出“AI赋能但不替代”的应用原则。他介绍，安徽省基层医疗机构推广的“智医助理”系统，已覆盖1.2万个村卫生室，通过结构化电子病历和智能问诊模块，帮助村医识别120种常见病，但所有诊断建议均标注“仅供参考”，需医生结合临床判断决策。针对医疗领域腐败问题，全国人大代表、河南汝州金庚医院院长宋兆普提交《关于深化医疗反腐机制建设的建议》，提出三项刚性措施：
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严禁医院下达创收指标：公立医院绩效考核取消经济收入权重，改为诊疗质量、患者满意度等医疗本质指标；
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薪酬与业务收入彻底脱钩：医生绩效工资仅与诊疗难度、科研教学等挂钩，耗材使用量不再纳入考核；
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设备采购多方监督：50万元以上设备购置需经临床科室、医学工程部、纪检监察三方联合审查。
吉林省人大代表黄海在提案中强调“监督机制创新”。他建议检察机关加强对医疗机构、药企的普法宣传，重点规范药品和医用耗材使用流程。例如，推动医疗机构建立合规用药审核机制，对异常处方（如超适应症用药、高频次高值耗材使用）进行动态监测，并将监测数据纳入医院管理考核体系。基层医疗：数智化打通“最后一公里”，急诊能力再升级1. 人工智能辅助基层设备推广，构建全域协同救治体系全国政协委员谢良地建议，加大基层医疗投入，利用人工智能提升辅助诊断系统，通过深度分析医疗数据优化诊疗决策。内蒙古固阳县已试点AI诊疗系统，实现基层医生实时获取三甲医院级诊断建议，误诊率显著下降。陕西省人大代表史慧绒建议,强化县域急诊急救网络化建设，缩短农村急救反应时间至30分钟内。山东省立医院卢林代表提议将康复医学调整为一级学科，推动AI与康复医学结合，提升基层急救后治疗能力。此外，多地代表借鉴“村村救-镇级单元-院前急救-院内急诊-重症联合”五环模式，建议配备镇级胸痛、创伤急救设备，并培训重点岗位人员作为“第一反应人”，提高抢救成功率。全国人大代表于旭波建议，建设医疗健康可信数据空间，采用区块链技术保障跨机构数据安全共享，破解“数据孤岛”难题。上海市代表提出构建隐私计算平台，实现电子病历线上流转与药品全流程追溯。目前，国家医保局明确2025年推动80%统筹地区实现医保即时结算，安徽、湖南等地试点增设基层医保服务点，通过视频电话、AI经办等方式实现业务“就近办”。当医疗提案从纸面走向现实，我们看到的不仅是政策红利的释放，更是一个国家对“生命至上”的庄严承诺。从康复科的一把训练椅到AI屏幕上的一个诊断提示，这些改变正在书写中国医疗的新叙事。
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