癌症作为威胁人类健康的主要疾病之一，其早期筛查对于提高治愈率、降低死亡率至关重要。随着医学技术的不断进步，癌症筛查手段日益丰富和精准。本文围绕“中国公民健康素养66条”中第19条“积极参加癌症筛查，及早发现癌症和癌前病变”，深入探讨癌症筛查的重要性、常见筛查方法、最新研究进展以及公众在癌症筛查中的注意事项，旨在提高民众对癌症筛查的认知和参与度，共同守护健康。

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癌症：不容忽视的健康杀手

癌症，并非单一的疾病，而是一大类疾病的统称。其特征是体内细胞不受控制地生长和扩散。癌症已成为全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一，其发病率和死亡率在近年来持续上升。根据世界卫生组织（WHO）的统计，癌症已成为全球第二大死因，仅次于心血管疾病。而在中国，癌症的发病率和死亡率同样居高不下，且呈逐年上升趋势。肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌等常见癌症严重影响着人们的生活质量，甚至夺走生命。以肺癌为例，其发病率和死亡率在全球范围内都位居前列，由于早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期，五年生存率较低。因此，提高公众对癌症筛查重要性的认识，推动癌症早期发现和治疗，对于降低癌症死亡率具有重要意义。

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癌症筛查：早期发现的 “火眼金睛”

癌症筛查，是指在看似健康的人群中，通过一系列检查手段，发现那些可能患有癌症但尚未出现症状的个体，同时也能检测出癌前病变，以便采取干预措施，阻止其发展为癌症。

癌症筛查非常重要。首先，它可以提高治愈率：许多癌症在早期阶段，肿瘤局限，尚未发生转移，此时进行治疗，效果往往事半功倍。早期发现癌症，无疑为患者争取到了更多治愈的机会。第二，其可降低死亡率：定期进行癌症筛查，能够及时发现癌症，从而尽早开展治疗，有效降低癌症的死亡率。这是因为在筛查过程中，若发现癌前病变，如结肠息肉，及时切除，就能避免其发展为结直肠癌；即便发现早期癌症，及时治疗也能显著改善患者的生存状况。第三，其可改善生活质量：早期癌症患者由于病情较轻，治疗手段相对温和，对身体的损伤较小，因此在治疗过程中，患者能够保持较好的生活质量。相比之下，晚期癌症患者往往需要承受更为复杂、痛苦的治疗过程，身体和心理都面临巨大压力，生活质量严重下降。

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常见癌症的筛查方法

▌肺癌筛查

肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症之一。对于肺癌的筛查，低剂量螺旋 CT（LDCT）是目前推荐的主要方法。LDCT 能够发现直径小于1厘米的肺部小结节，比胸部X光更敏感。研究显示，与胸部X光相比，LDCT 筛查可使肺癌死亡率降低20% 。建议年龄在50~74岁，有长期吸烟史（吸烟包年数≥30，即每天吸烟的包数乘以吸烟的年数≥30），或有被动吸烟史的人群，每年进行一次LDCT筛查。但是近日，复旦大学公共卫生学院徐望红教授团队等研究者合作，在Journal of Thoracic Oncology期刊发表了最新研究结果^[1]，发现体检中进行的低剂量CT肺癌筛查，虽然检出了大量早期肺癌，但并不能助力降低肺癌病死率。

▌乳腺癌筛查

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。对于乳腺癌筛查，乳腺 X 线摄影（钼靶）是常用的方法，尤其适用于40岁以上的女性。乳腺X线摄影能够发现乳腺内的微小钙化灶和肿块，有助于早期诊断乳腺癌。此外，乳腺超声检查对于年轻女性、乳腺组织致密的女性也具有重要价值，可作为乳腺X线摄影的补充检查。对于乳腺癌高危人群，如有乳腺癌家族史、携带乳腺癌相关基因突变（如BRCA1/BRCA2 基因突变）等，还可考虑进行乳腺磁共振成像（MRI）检查。一般建议 40~49 岁的女性，每年进行一次乳腺X线摄影检查；50~69岁的女性，每1~2年进行一次乳腺 X 线摄影检查 。

▌结直肠癌筛查

结直肠癌的筛查方法包括粪便潜血试验、结肠镜检查等。粪便潜血试验是一种简单、无创的筛查方法，通过检测粪便中的潜血，初步判断是否存在肠道病变。但粪便潜血试验存在一定的假阳性和假阴性，因此，对于粪便潜血试验阳性的患者，需要进一步进行结肠镜检查。结肠镜检查能够直接观察肠道内部情况，发现结肠息肉、早期癌症等病变，并可同时进行活检和治疗。建议50岁以上的人群，每年进行一次粪便潜血试验，每5~10年进行一次结肠镜检查 。对于有结直肠癌家族史、炎症性肠病等高危因素的人群，应适当提前筛查年龄，增加筛查频率。近日，一篇发表在国际杂志JAMA Network Open上题为“Fecal Immunochemical Test Screening and Risk of Colorectal Cancer Death”的研究报告^[2]中，来自俄亥俄州立大学医学院等机构的科学家们通过研究发现，利用(粪便免疫化学测试)FITs进行筛查或能降低人群因结直肠癌死亡的风险。

▌宫颈癌筛查

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。宫颈癌的筛查方法主要包括宫颈细胞学检查（如巴氏涂片、液基薄层细胞学检查 TCT）和HPV检测。宫颈细胞学检查能够发现宫颈细胞的异常变化，HPV 检测则可明确是否感染高危型HPV。一般建议有性生活的女性，从21岁开始进行宫颈癌筛查。21~29岁的女性，每3年进行一次宫颈细胞学检查；30~65岁的女性，每5年进行一次宫颈细胞学检查和HPV联合检测，或每3年进行一次单独的宫颈细胞学检查 。

▌肝癌筛查

肝癌在我国也较为常见，主要与乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）感染，以及长期酗酒、肝硬化等因素有关。肝癌的筛查方法主要有血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。AFP是一种肝癌特异性标志物，约70%的肝癌患者AFP会升高。肝脏超声检查能够发现肝脏内的占位性病变。建议乙肝、丙肝病毒感染者，肝硬化患者，长期酗酒者等高危人群，每6个月进行一次 AFP 检测和肝脏超声检查 。

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癌症筛查的最新研究进展

随着科技的不断进步，癌症筛查领域也取得了诸多新的突破。

▌液体活检技术

液体活检是一种新兴的癌症筛查技术，通过检测血液、尿液等体液中的肿瘤标志物，如循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤 DNA（ctDNA）、外泌体等，来判断是否患有癌症。液体活检具有无创、可重复检测等优点，为癌症的早期筛查提供了新的途径。例如，在肺癌的研究中，通过检测血液中的 ctDNA，能够发现早期肺癌患者的基因突变，有助于肺癌的早期诊断 。目前，液体活检技术虽然还存在一些问题，如检测灵敏度和特异性有待提高。近日，一篇发表在国际杂志Nature Communications上的研究报告揭示了一种名为TriOx的新型血液检测手段^[3]。这项由牛津大学等机构的科学家们开发的技术，结合了先进的DNA分析技术和机器学习算法，能够更全面地分析血液中的多种DNA特征，从而识别出癌症的细微迹象。这为当前的检测方法提供了一种快速、敏感且微创的替代选择。

▌人工智能助力癌症筛查

人工智能（AI）技术在癌症筛查中的应用也日益广泛。AI可以对大量的医学影像数据、病理数据等进行分析，快速、准确地识别出异常病变，提高癌症筛查的效率和准确性。例如，在乳腺癌筛查中，利用AI算法对乳腺 X 线摄影图像进行分析，能够帮助医生更准确地判断是否存在乳腺癌 。近期，德国研究者们在Nature Medicine期刊发表的一项大规模、前瞻性真实世界研究^[4]就显示：影像科医生在AI支持下阅片，可使接受乳腺癌筛查的50~69岁女性乳腺癌检出率显著提高17.6%，且并未对召回率（recall rate）产生负面影响，意味着AI能成为乳腺癌筛查的可靠助力。在皮肤癌筛查中，AI技术可以通过分析皮肤图像，识别出可疑的皮肤病变，辅助医生进行诊断。此外，AI还可以根据患者的个人信息、病史等数据，预测个体患癌的风险，为制定个性化的癌症筛查方案提供依据。

▌多组学技术在癌症筛查中的应用

多组学技术，包括基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学等，能够从多个层面全面分析生物样本中的分子信息，为癌症筛查提供更丰富、准确的依据。例如，通过对血液中的蛋白质组进行分析，寻找与癌症相关的特异性蛋白质标志物，可用于癌症的早期筛查 。在结直肠癌的研究中，利用代谢组学技术分析粪便中的代谢物，发现一些代谢物的变化与结直肠癌的发生发展密切相关，有望成为结直肠癌筛查的新指标 。多组学技术的发展，为癌症筛查开辟了新的方向，有助于实现癌症的精准筛查。

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公众在癌症筛查中的注意事项

尽管癌症筛查意义重大，但公众在参与筛查时也需要注意一些问题。首先，要了解适合自己年龄和健康状况的筛查项目。不同年龄段、不同性别的人群面临的癌症风险不同，因此需要选择针对性的筛查项目。例如，成年女性应定期接受宫颈癌和乳腺癌筛查，而50岁以上的男性则应关注前列腺癌的筛查。其次，要选择有资质的医疗机构进行筛查。正规的医疗机构具备专业的医疗设备和技术人员，能够确保筛查结果的准确性和可靠性。同时，公众要了解筛查项目的局限性和可能的风险，如假阳性或假阴性结果。假阳性结果可能会给患者带来不必要的心理压力和进一步的检查治疗，而假阴性结果则可能导致癌症的漏诊。此外，公众应遵循医生建议，按时进行筛查体检，以早期发现潜在健康问题。同时，要根据个人和家族病史，定制合适的筛查项目，提高筛查的针对性和有效性。

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积极参与，为健康负责

癌症筛查对于早期发现癌症和癌前病变至关重要，能够显著提高癌症的治愈率、降低死亡率、改善患者生活质量。随着科技的进步，癌症筛查技术不断创新，为我们早期发现癌症提供了更多的手段。然而，目前我国癌症筛查的覆盖率仍有待提高，许多人对癌症筛查的重要性认识不足，或因害怕检查、担心费用等原因，未能积极参与癌症筛查。我们每个人都应重视自己的健康，了解癌症筛查的相关知识，根据自身情况，积极主动地参加癌症筛查。同时，政府、医疗机构和社会各界也应加大对癌症筛查的宣传和推广力度，提高公众的健康意识，完善癌症筛查服务体系，降低癌症筛查的费用，让更多的人能够受益于癌症筛查，共同为抗击癌症、守护健康而努力。

参考文献：

[1] DONGCHEN XIE,LI ZHANG,NA HE, EY, et al. J Thorac Oncol,2025 Feb 13:S1556-0864(25)00072-3.

[2] CHYKE A DOUBENI,DOUGLAS A CORLEY,CHRISTOPHER D JENSEN, et al. JAMA Netw Open,2024 Jul 1;7(7):e2423671.

[3] DIMITRIOS V VAVOULIS,ANTHONY CUTTS,NISHITA THOTA,  et al. Nat Commun,2025 Jan 8;16(1):430.

[4] NORA EISEMANN,STEFAN BUNK,TRASIAS MUKAMA, et al. Nat Med,2025 Mar;31(3):917-924.