2022年，国家发改委、国家卫健委、国家中医药管理局联合公布《第三批国家区域医疗中心建设项目名单》，批准“中山大学附属肿瘤医院甘肃医院（国家肿瘤区域医疗中心）”为甘肃省首个国家区域医疗中心。

2025年3月，中山大学肿瘤防治中心（以下简称“中肿”）第七批专家团队抵达兰州，开展为期半年的技术帮扶。此行旨在深化粤甘医疗协作，通过专家下沉、技术平移与资源共享，推动优质肿瘤诊疗资源在甘肃全省的扩容与均衡布局，助力实现“大病不出陇”的目标。中肿药学部副主任黄红兵随队参与此次协作，重点提升西北地区肿瘤治疗药事管理水平。作为中肿临床药学领域专家，黄红兵在甘肃肿瘤医院调研中发现，东西部医疗资源分布不均衡背景下，基层药事管理存在共性提升需求。尤其在新型抗肿瘤药物临床应用时效性上，亟需通过技术协作优化服务流程，缩短患者治疗等待周期。

通过调研，他逐渐梳理出一些问题：新型抗肿瘤治疗药物遴选与审批流程有待优化，等级评审中肿瘤专科标准的细化程度有待提升，使得静配中心等硬件建设进度需结合实际推进；药学门诊服务构建中，药师专业能力的提升空间仍需拓展，同时用药指标管控与临床实际需求的衔接也需要进一步磨合。黄红兵认为，不能把中肿的经验直接复制过来，协作的真谛是做“甘肃版”管理规范。既要保留中肿的核心标准，但操作流程也要适配本地实际，就像给规范换上甘肃的‘操作界面。

专家介绍

黄红兵 主任药师

中山大学附属肿瘤医院药学部副主任、中山大学肿瘤医院甘肃医院药学部执行主任

中国抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会副主任委员

中国药理学会药源性疾病肿瘤分会副主任委员、国家癌症中心药事质控专家委员会副主任委员

中国药师协会肿瘤专科药师专委会副主委

广东省药学会常务理事

广东省药理学会临床合理用药专委会副主任委员

广东省药学会医院药学专业委员会副主任委员

广东省药学会医院评价与临床科研专委会副主任委员

破冰“救命药”：

从“人等药”到“药等人”

在甘肃地区，新型抗肿瘤药物的可及性仍面临着阶段性挑战。受国家集采政策、省级药品目录的双重限制，叠加公立医院绩效考核的硬性指标影响，院内审批周期较发达地区更为复杂。药物遴选需经严格的多层级评估，处方审核依赖集中式药事会议，加之药事管理能力与供应链韧性不足，导致审批与配送周期延长，部分患者遭遇治疗时间窗压力。这一现象并非政策差异所致，而是医疗资源分布不均衡在末梢环节的放大效应。

甘肃省肿瘤医院药学部汇报科室概况

图源：CHTV

在供应链端，团队与当地药企对接，调整药品库存管理模式，建立“预储机制”；同时简化住院患者通过门诊药房购药回院内病区使用的内部管理流程，将传统的“患者奔波取药”转变为“科室与药房电子信息对接”的闭环服务。

这些举措已初见成效：纳入国采的新型抗肿瘤药物，服务模式从“病人等药”转向“药等病人”。通过动态调整库存与商业配送对接，关键药物的可及性显著提升，药师们开始主动根据肿瘤治疗周期预估用药需求，让药物提前就位等候患者。

在输出经验的同时，甘肃本土优势也为协作提供启示。兰州的“医院-零售药店双通道”服务模式更为完善，尤其在门诊特殊用药的取药配送上覆盖细致；而甘肃肿瘤医院作为“省级药品不良反应上报先进单位”，其不良反应监测体系的规范性，甚至被中肿团队借鉴到部分管理流程中。这种“南北互鉴”印证了黄红兵的判断：基层药事革新不是单向输出，而是在差异中寻找适配解的过程。

筑牢基础：

在“缺项”中雕琢药事管理

等级评审是医院管理的“周期性大考”，而药事管理是其中的重要支撑。黄红兵发现，广东与甘肃的肿瘤医院虽都在三年前经历过评审，但适用的评审标准存在差异。广东有专门的肿瘤专科医院评审标准，而甘肃依据的标准对肿瘤专科药事管理如静配中心运作、药学门诊等内容的考察侧重点有所不同。

黄红兵在甘肃新院区药房

图源：CHTV

在技术协作之外，黄红兵注意到西北医务人员面临的特殊压力：药师在晋升前需完成进修任务，同时承担下乡帮扶工作，双重压力对药事管理的精细化推进造成影响。为此，双方正协调优化工作模式，通过中肿的经验分享与线上线下交流，缓解基层药师在业务开展中的实际困难。

如今，甘肃医院的药事管理正逐步填补评审缺项，新院区的静配中心规划已融入广东标准，药事数据上报体系也在走向规范化。这既是技术标准的落地过程，也是对西北基层医疗现实困境的适配性探索。

理念“西北化”：

当先进方案遇见黄土地

能否把广东的肿瘤治疗模式搬到甘肃？黄红兵认为：必须因地制宜。不能把中肿的规章制度生硬“搬”过来，而是把其中经过验证的核心规范，如抗肿瘤药物分级管理、临床治疗原则、抗菌药物规范化应用、不良反应监测上报等，完整清晰地介绍给甘肃团队。同时，他也要求当地药师和管理人员共同参与，结合本地实情，将规范逐步落实、调整、完善。

黄红兵表示，区域中心建设的核心价值在于系统性革新——不仅是转移医药资源，更是推动技术和理念的根本性变革。中肿团队提供了一套方法论，帮助当地医疗体系建立并推行规范化、与时俱进的诊疗理念。其根本目标，是让这些理念和技术深度融入本地实践，成为甘肃医疗自然、可持续的一部分，从而有效规避生搬硬套的“水土不服”风险。

省市县药事一张网：

粤甘协作的破壁之道

提升甘肃基层肿瘤药学服务，不能仅单点突破，更要构建一张结实有效的省市县三级药事质控网络，其核心在于打通关键环节——让省级质控中心与基层医院之间，在制度衔接、流程规范、人员培训、数据互通上真正顺畅起来，形成合力。

但这张网如何织就？粤甘两地的药学团队选择了共同实践、共同规范的路子。中肿把在癌痛管理中积累的有效经验——比如联合麻醉科等多学科专家会诊（MDT）的模式，以及利用“云诊室”管理癌痛药物的工具引入甘肃，帮助提升癌痛诊疗的规范化水平，让患者少遭罪。面对新型抗肿瘤药物使用中的潜在风险，双方携手规范了注射操作流程，特别为那些需要院外购买（零购/外购）的特殊药品，制定了清晰的院内使用路径，确保安全可追溯。在药物不良反应监测和抗菌药物合理使用方面，也同步建立了标准化的上报流程和实时提示系统。

如何在保障用药安全指标的同时，充分满足临床救治的实际需求？黄红兵认为，两院在服务体量、用药金额上差异显著，同样的规则，对甘肃“国考”（国家公立医院绩效考核）指标的影响更为敏感。必须立足两地实际。无论是处方拦截系统的阈值设定、超说明书用药的审批尺度，还是新药引入的节奏把控，都需要在确保用药安全底线的前提下，充分考量临床合理需求，找到那个精准的“度”。

结语

中肿专家团队的甘肃之行，将播下可持续发展的种子。通过“技术平移+理念革新”，夯实长期协作的土壤。那么如何让这颗种子扎根生长？粤甘两地构建了长效机制。线上，定期的案例研讨；线下，精准的技术指导深入科室。通过月度、季度的交流计划让互动持续深入。与甘肃省药学会、临床药学专委会的紧密纽带，为远程教学、年会互访铺就了道路。黄红兵主任及其团队在黄河岸边播下的，远不止管理规范或操作技能。他们留下的是肿瘤药学服务的理念火种，是持续生长、协同共进的药学协作网络。为提升西北乃至更广阔基层的药学服务能力，蹚出一条可复制、有温度的路。