人到中年，你的关节还好吗？
来源：CHTV百姓健康2025-08-15 18:24:47
当人步入中年，身体的各项机能逐渐发生变化，关节也可能随之出现各种不适。不少中年人会发现，上下楼梯时膝盖总会发出“嘎吱嘎吱”的声响，仿佛在提醒着什么；早晨起床时，腰腿更是僵硬得如同被施了“石化咒”，活动起来十分不便。骨关节炎作为一种常见的关节疾病，正影响着我国超1亿人的健康，成为许多人“谈之色变”的困扰。接下来，我们就一同深入了解这个“老骨头杀手”的真实面目，同时学习一些科学有效的方法，让关节问题得到更好的控制。
谭建玲 主管药师
宜昌市中心人民医院药学部。
药剂学硕士研究生，主管药师。
宜昌市药学会医院药学分会委员。
宜昌市中心人民医院药学部秘书。
参与省市科研项目多项，发表多篇核心期刊论文。
此“炎”非彼“炎”
关节炎是关节及周围组织炎症性疾病的统称，但其核心的“炎症”并非大众认知中由细菌、病毒感染引起的类型，而是无菌性炎症，主要表现为关节红、肿、热、痛，可伴功能障碍甚至畸形；目前，关节炎的已知分类超百余种，常见的包括有类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎等。
● 骨关节炎（OA）：以软骨磨损、骨质增生为主，随年龄增长高发，多见于膝盖、髋部、手指；
● 类风湿关节炎（RA）：自身免疫异常导致免疫系统攻击关节，对称累及手腕、手指，晚期可畸形；
● 痛风性关节炎：尿酸结晶沉积引发急性炎症，首次发作多在大脚趾，疼痛剧烈且起病急。
表1：三大常见关节炎临床特征对比
消炎药与抗生素：
明确区分，科学用药
关节疼痛发作时，许多人会下意识要求使用“消炎药”，但这里存在一个关键认知误区：老百姓常说的“消炎药”（如阿莫西林、头孢等）本质是抗生素，其作用是杀灭或抑制细菌，仅对细菌感染有效。而骨关节炎属于非感染性炎症，并非由细菌或病毒引发，因此抗生素对其无效，盲目使用只会徒劳无功，还可能引发菌群失调、耐药性增加等副作用。
对于大多数关节炎患者，抗菌药物并非首选。因为关节炎的核心是关节内部的无菌性炎症，与感染无关。不同类型的关节炎，用药需“对因施治”：
1、痛风性关节炎急性发作时，常用秋水仙碱抑制炎症；
2、类风湿关节炎需用免疫抑制剂调节异常免疫反应；
3、骨关节炎的一线用药为非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、塞来昔布等，可针对性缓解无菌性炎症及疼痛。
关节炎的药物治疗与手术干预
针对关节炎的治疗，现代医学已形成阶梯化、个体化的综合方案，临床需根据患者疼痛程度、病情进展及功能需求选择适宜的治疗方式。
（一）止痛抗炎药物
● 对乙酰氨基酚：适用于轻度疼痛患者，其胃肠道安全性较高，但仅能缓解症状，无法改善关节病变进展。
● 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，兼具止痛与抗炎作用，是中重度疼痛的常用药物。需注意的是，长期使用可能增加胃肠道损伤及心血管事件风险，有胃肠道疾病或心血管基础病的患者应在医生评估后使用。
● 局部外用制剂：含辣椒素或水杨酸甲酯的贴剂、乳膏等，适用于局部关节疼痛患者，可减少口服药物的全身不良反应，尤其适合对口服药物耐受性较差者。
（二）改善病情的药物与局部治疗
● 氨基葡萄糖与软骨素：作为软骨基质的重要组成成分，长期服用可能有助于软骨修复与保护，且临床安全性较高，适用于轻中度骨关节炎患者的长期管理。
● 双醋瑞因：通过促进软骨细胞代谢发挥作用，起效相对缓慢，通常需连续服用2-4周后显现疗效，可用于延缓疾病进展。
● 关节腔注射治疗：玻璃酸钠可补充关节液黏弹性，改善关节润滑功能；PRP（富血小板血浆）则利用自身血浆中的生长因子促进组织修复，二者均适用于中重度关节退变患者。
（三）手术治疗
对于关节严重畸形、功能丧失且保守治疗无效的终末期患者，人工关节置换术是改善生活质量的重要手段。目前临床应用的人工关节材料耐久性良好，使用寿命可达15-20年，能有效恢复关节功能，提高患者活动能力。
表2：关节炎参考常用药物
特别提醒：镇痛药物的使用需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或疗程。临床曾有患者因长期过量服用布洛芬导致胃出血的案例，需引以为戒。使用非甾体抗炎药时应牢记“三不原则”：不随意联用不同种类NSAIDs、不空腹服用、不超过推荐用药天数，以降低不良反应风险。
关节健康的影响因素与保护策略
（一）损害关节健康的六大风险因素
维护关节健康，需首先规避以下不良行为与因素：
● 体重超标：体重与关节负荷呈正相关，每增加1公斤体重，膝关节承受的压力约增加4公斤。控制体重在合理范围（BMI18.5-23.9）是减轻关节负担、延缓退变的重要措施。
● 不当运动：爬山、爬楼梯、跳绳等运动时，膝关节承受的冲击力可达体重的3-5倍，长期进行此类运动易加速软骨磨损，建议选择对关节负荷较小的运动方式。
● 久坐不动：关节滑液的循环与代谢依赖适度活动，长期久坐会导致滑液分泌减少，软骨营养供应不足，反而加速关节功能退化。
● 寒冷潮湿环境：虽无直接证据表明寒冷潮湿会诱发关节炎，但可加重已有关节疾病的疼痛与活动受限症状，需注意关节保暖。
● 睡眠不足：夜间是关节组织修复的重要时段，长期睡眠不足会影响软骨代谢与修复进程，建议保持每日7-8小时的规律睡眠。
（二）关节保护的科学方法
即使关节已出现不适，通过以下措施仍可有效改善功能、提高生活质量：
● 合理运动指导
水中运动（如游泳、水中步行）借助水的浮力可减少90%的关节负荷，适合各阶段患者；靠墙静蹲（大腿与地面平行）、直腿抬高等静态力量训练能增强膝关节周围肌肉力量，提升关节稳定性；骑自行车（需调高座位以减少膝盖弯曲角度）、椭圆机训练等属于低冲击有氧运动，可改善心肺功能且不加重关节负担。运动需遵循“循序渐进”原则，从低强度、短时间开始，逐步增加运动量。
● 适宜装备与饮食调理
辅助器具方面，髌骨带适用于髌骨不稳者，登山杖可减轻膝关节30%的负荷；运动鞋应选择鞋底柔软有弹性、鞋跟高度2-3cm的款式，避免完全平底鞋。饮食上，建议增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如三文鱼）、含维生素E的坚果及富含抗氧化剂的彩色蔬菜，通过抗炎、保护软骨细胞等作用维护关节健康。
（三）关节健康管理公式
适度运动（促进滑液循环）+体重控制（减轻关节负荷）+规律作息（保障组织修复）+规范用药（控制炎症症状）=维持关节功能的长期稳定
这一公式强调了多维度管理对关节健康的重要性，通过综合干预可有效延缓关节退变，保持“原装关节”的功能完整性。
结语：科学管理，与关节共赴中年
骨关节炎作为中年及老年人群中常见的退行性关节疾病，如同岁月在关节上留下的“印记”，虽难以完全避免，却可通过科学的干预手段延缓其进展。通过对疾病本质的认知、规范的药物治疗、适宜的运动康复、健康的生活方式管理，能够有效控制症状、改善关节功能，最大程度减少骨关节炎对生活质量的影响。关节健康是中年生活质量的重要基石，主动学习科学知识、积极配合临床指导，才能实现与关节的“和平共处”，让每一步行走都更稳健、更从容。
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