心血管疾病（CVD）是我国疾病死亡率的“头号杀手”，其死亡率约占我国人口死亡率的40%，严重威胁着大众生命健康。

冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、肺动脉栓塞等常见心血管疾病严重影响着患者的生活质量；此外，急性冠状动脉综合征、进展性心力衰竭、心源性休克、严重的瓣膜性心脏病、恶性室性心律失常、高危肺动脉栓塞、主动脉夹层、心脏骤停等重症心血管疾病，不仅发病急、病情重，而且并发症多、死亡率高。

面对这一严峻挑战，我们必须采取行动，可以通过全面的管理策略，包括症状识别、预防措施、治疗策略、紧急处理、自我管理、特殊人群预防、综合治疗以及公众意识提升，来有效控制和降低心血管疾病的风险。

周胜华 教授

中南大学湘雅二医院，教授、博士生导师

中南大学湘雅名医

中南大学一级主任医师

 “国之名医·优秀风范”奖获得者

中华医学会心血管病学专业委员会副主任委员

中国医师协会心血管内科医师分会副会长

中国医师协会心力衰竭分会副会长

湖南省医学会心血管病学专业委员会主任委员

卫生部有突出贡献中青年专家

“卫生部优秀青年科技人才”

国家重大科研仪器研制项目首席

国家心血管病介入诊疗质量控制专家

国家心血管病中心专家委员会委员

湖南省心血管医院（中心）主任

心血管代谢医学湖南省重点实验室主任

《Journal of Interventional Cardiology》Section Editor、《Circulation（中文版）》、《中华医学杂志英文版》、《中华心律失常学杂志》、《中国心脏起搏与心电生理杂志》、《中国介入心脏病学杂志》等杂志编委

《中华心力衰竭与心肌病杂志》副主编

《柳叶刀》杂志特邀审稿人

高等教育出版社《内科学》统编教材主编并获首届全国教材建设奖二等奖

国家级精品课程《内科学》视频公开课负责人

参编英文《介入心脏病学专著》3部

近年以通讯作者在《Circulation Research》、《JAMA Network Open》、《American Journal of Cardiology》、《J Mol Cell Cardiol》、《European Heart Journal Open》、《J Adv Res》、《Heart Rhythm》等杂志发表SCI论文近百余篇

主持国家重大科研仪器研制项目1项

承担国家科技创新2030-“癌症、心脑血管、呼吸和代谢性疾病防治研究”重大项目1项

主持国家自然科学基金原创探索计划项目1项

主持国家自然科学基金面上项目4 项、美国中华医学基金会项目1 项、中华医学会临床研究专项基金1项、卫生部重点部属医院临床学科重点项目1项

获湖南省部级科技进步奖二等奖8项

获湖南省首批技术攻关“揭榜挂帅”项目

国际首创肥厚型梗阻性心肌病无创精准放疗获发明专利多项

心血管疾病的症状多种多样，且因疾病类型而异。常见的症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥、乏力等。例如，心肌梗死患者可能会出现持续的胸痛，伴有出汗、恶心等症状；高血压会有头痛、头晕、耳鸣等症状；心律失常患者可能会感到心悸、头晕，甚至晕厥。及时识别这些症状并就医，对于早期诊断和治疗心血管疾病至关重要。

1、不可改变的危险因素

● 年龄：年龄是心血管疾病的重要危险因素。随着年龄的增长，心血管系统的功能逐渐下降，动脉粥样硬化的风险显著增加。研究表明，60岁以上人群的心血管疾病发病率是40岁以下人群的数倍。

● 性别：男性的心血管疾病发病率和死亡率普遍高于女性。这可能与男性更容易暴露于传统危险因素（如吸烟、饮酒）以及生物学差异有关。

● 遗传因素

遗传因素在心血管疾病的发生中起着重要作用。家族中有早发心血管疾病（男性＜55岁，女性＜65岁）病史的人群，其患病风险显著增加。

2、可改变的危险因素

（1）生活方式因素

生活方式因素在心血管疾病的发病机制中起着重要作用，主要包括吸烟、饮酒、不健康饮食、缺乏运动和肥胖。这些因素相互关联，共同影响心血管健康。

（2）慢性疾病因素

● 高血脂：高胆固醇血症和高甘油三酯血症会增加动脉粥样硬化的风险。建议将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在＜2.6 mmol/L，或降低幅度≥50%。

● 糖尿病：糖尿病患者的心血管疾病风险显著增加。控制血糖在正常范围内（HbA1c＜6.5%）可以降低心血管疾病的风险。

（3）其他危险因素

● 空气污染：大气颗粒物污染是心血管疾病的重要危险因素。长期暴露于高浓度PM2.5环境中会增加心血管疾病的发病率和死亡率。

● 心理因素：长期的精神压力、焦虑和抑郁会增加心血管疾病的风险。建议通过心理干预和生活方式调整来缓解心理压力。

心血管疾病的治疗策略因疾病类型而异，但通常包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。精准治疗是现代心血管疾病管理的核心理念，强调根据患者的具体病情、危险因素和个体差异，制定个性化的治疗方案。以下是针对心血管疾病的总体治疗策略：

1、药物治疗

● 抗血小板药物：用于预防血小板聚集，减少血栓形成的风险。

● 他汀类药物：如阿托伐他汀，用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件的发生。

● β受体阻滞剂：用于降低心率，减轻心脏负担，改善心肌缺血。

● 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：用于降低血压，改善心肌重构，尤其适用于合并高血压或心力衰竭的患者。

● 利尿剂：用于减轻水肿，降低心脏负荷。

● 醛固酮拮抗剂：用于减少心肌纤维化，改善心功能，降低心力衰竭患者的死亡率。

2、手术治疗

手术治疗是心血管疾病的重要治疗手段，适用于药物治疗效果不佳或病情严重的患者。手术治疗方法包括冠状动脉搭桥手术（CABG）、射频消融术、植入式心脏复律除颤器（ICD）、心脏移植等。

3、介入治疗

介入治疗是一种微创的治疗手段，通过导管技术对心血管疾病进行治疗，具有创伤小、恢复快、效果显著的优点。常见的介入治疗方法包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、心脏再同步治疗（CRT）等。

再次强调，不要忽视任何可能的心血管疾病症状。许多患者因为对症状的忽视或犹豫不决，错过了最佳的救治时机，导致病情恶化，甚至危及生命。及时就医是保障生命安全的最重要一步，也是对患者生命负责的表现。在紧急情况下，迅速而正确行动可以挽救生命，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。

自我管理是心血管疾病康复的重要环节，患者需要在日常生活中发挥主导作用，积极参与到康复过程中。心血管疾病的自我管理包括多个方面：首先，要学会识别疾病的早期症状，一旦出现这些症状，应及时寻求医疗帮助；按时服药是控制病情的关键，患者应严格遵循医嘱，不随意增减药量或停药；定期随访则有助于医生及时了解病情变化，调整治疗方案。此外，还可以利用现代科技手段，如移动健康应用程序，来记录自己的症状、药物使用情况以及日常活动，不仅能帮助患者更好地管理自己的健康，还能为医生提供有价值的参考信息。同时，保持健康的生活方式对心血管疾病的康复至关重要，除了身体健康的管理，心血管疾病患者的心理健康同样不容忽视，当感到心理压力过大时，应及时寻求心理支持，如与家人、朋友交流，或向专业的心理咨询师寻求帮助。

在心血管疾病的预防中，特殊人群需要格外关注和更为细致的个性化管理。对于老年人来说，由于身体机能逐渐衰退，心血管系统的负担加重，因此需要更频繁地进行体检，以便及时发现潜在问题；对于孕妇而言，孕期身体会发生一系列生理变化，如血容量增加、心脏负担加重等，这会增加心血管疾病的风险，因此，孕妇在孕期需要特别注意血压的控制，定期进行检查；对于有遗传倾向的人群，心血管疾病的预防需要从早期开始，提前采取预防措施，如生活方式干预、定期体检等。

● 合理膳食：强调新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼类的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，限制钠盐摄入（每日食盐不超过5g），碳水化合物摄入量应占每日能量的50%～55%。

● 身体活动：建议成年人每周进行至少150分钟中等强度身体活动或75分钟高强度身体活动，减少久坐等静态生活方式。

● 控制体重：超重和肥胖者应通过限制热量摄入和增加身体活动减轻并维持体重，BMI应控制在＜24kg/m²，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。

● 戒烟：成人及青少年应禁止吸烟，避免二手烟暴露，吸烟者应尽早戒烟。

● 限制饮酒：不建议饮酒，尤其是高血压、糖尿病、房颤、肝肾功能受损者以及孕妇和青少年。

● 保持健康睡眠：建议每日保持7～8小时充足睡眠时间，避免失眠和睡眠时间过短。

● 保持良好心理状态：保持乐观情绪，避免抑郁、焦虑、暴怒等不良情绪，有助于维持心血管健康。