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关节咔咔响,一动就疼?别再只当是“老化”,破坏软骨的另有其因!

来源:CHTV百姓健康2025-08-30 16:19:19

在公园散步时,您是否曾听到身边老人起身时关节发出“咔咔”的声响?上下楼梯时,您是否突然感到膝盖刺痛?很多人把这些现象简单归为“年纪大了”,却不知道一场悄无声息的“关节火灾”正在体内蔓延。骨关节炎-这一常见的关节疾病,正以“小火苗”的形式反复灼烧着很多人的关节软骨,而我们对它的认知却有诸多误区。


徐晓华 主治医师


中国人民解放军总医院第七医学中心,风湿免疫科,主治医师

长期从事风湿免疫科临床工作,住院医师规范化培训优秀带教老师,擅长强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的诊治,发表SCI、核心期刊文章多篇,参编专著三部。中国医促会骨质疏松分会青年委员会委员、中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会委员。


关节里的“隐形火焰”:

骨关节炎的炎症本质

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骨关节炎(OA)作为最常见的关节炎类型,是老年人致残的首要原因。据统计,我国60岁以上人群中骨关节炎患病率已超过50%,且呈现年轻化趋势。然而,大众对它的理解仍停留在“关节用久了自然磨损”的层面,这种认知偏差让无数患者错过了最佳干预时机。


正常的关节软骨是一块完美的“生物减震垫”,它的表面光滑如镜,弹性十足。健康的软骨能承受身体重量的反复冲击,让关节活动时几乎没有摩擦阻力。但当炎症因子悄然入侵,关节内就会燃起一团“隐形火焰”。这些炎症因子不断攻击软骨细胞,使其加速分解自身结构,就像被虫蛀的木材逐渐失去支撑力,软骨会慢慢变薄、变软,表面粗糙不平,进而出现微小的裂隙,关节活动时,粗糙的软骨面相互摩擦,发出“咔咔”的弹响。当软骨磨损进一步加重,就会出现“骨磨骨”的情况,此时疼痛变得剧烈而持续。很多患者描述这种疼痛“像骨头里扎了针”,上下楼梯、蹲起时尤为明显,严重影响日常活动。


炎症的“持久战”:

骨关节炎的反复发作之谜

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骨关节炎的炎症并非一场“速战速决”的火灾,而是持续数年甚至数十年的“持久战”。这团“关节之火”往往呈现“活跃-潜伏-再活跃”的周期性变化 ,在炎症活跃期,患者会明显感觉到关节红肿发热,疼痛加剧;而当炎症进入潜伏阶段,红肿热痛的症状会明显缓解,有些患者甚至感觉疼痛完全消失,于是误以为病情已经好转或痊愈。但其实炎症并未真正消退,只是转入“低燃耗”状态,软骨的破坏仍在悄悄进行。很多患者因此放松警惕,停止治疗或保养,为下一次炎症爆发埋下隐患。


致命误区:

这些错误认知正在加速关节“报废”

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在骨关节炎的防治过程中,大众存在着诸多认知误区。 “忍一忍就过去了”是最常见的错误观念。很多患者在疼痛发作时只是简单服用止痛药,疼痛缓解后就不再关注。这种做法,只能暂时掩盖症状,却对持续的炎症毫无作用。



“补钙能治好关节炎”也让很多患者走了弯路。骨骼健康确实需要钙质,但骨关节炎的核心问题是软骨损伤而非骨质疏松。盲目大量补钙不仅无法修复软骨,还可能导致血钙升高、肾结石等问题。



科学“灭火”:

抗炎治疗之保护关节的“灭火器”

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在骨关节炎的治疗中,保护关节、修复软骨是核心逻辑。保护关节,就需要“灭火”。抗炎治疗如同为关节配备精准的“灭火器”,它虽无法让已经被“烧毁”的受损软骨重新完好生长,但能有效压制炎症的“火势”,从而保护现存的软骨结构,延缓关节进一步受损的进程。只有通过及时、规范的抗炎干预,才能让关节内的炎症得到有效控制,避免关节因持续损伤而过早走向功能衰退甚至“报废”。


非甾体抗炎药(NSAIDs),是最常用的抗炎药物,以塞来昔布为代表的选择性COX-2抑制剂,通过特异性抑制环氧合酶-2活性,既能有效控制炎症,又可减少对胃肠道的不良反应。需要强调的是,塞来昔布的核心价值在于持续抗炎而非单纯止痛,需按疗程规范使用,才能稳定压制炎症“火苗”,为软骨修复争取时间。


与此同时,软骨的保护还需要“主动修复”的助力,硫酸氨基葡萄糖就扮演着软骨的“修复原料”和“保护盾”角色。它为软骨细胞提供所需的营养物质,刺激软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖和胶原纤维,增强软骨基质的弹性和韧性。更重要的是,它能抑制那些破坏软骨的酶类活性,减少炎症因子对软骨的进一步侵蚀,就像给软骨穿上一层“防护衣”,配合塞来昔布的抗炎作用,实现“灭火”与“修复”的双重保障。


因此,在骨关节炎的规范治疗中,塞来昔布与处方级硫酸氨基葡萄糖的联合应用,形成了“抗炎控炎+软骨保护修复”的协同方案:塞来昔布压制炎症“火势”,减少软骨持续受损;硫酸氨基葡萄糖则为软骨提供修复动力,增强其抵抗损伤的能力。二者配合使用,既能快速缓解炎症引发的疼痛不适,又能从根本上延缓软骨退变进程,更好地保护关节功能。


综合管理:

给关节全方位的“防火保护”

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除了规范使用药物治疗外,骨关节炎的综合管理同样重要。就像预防火灾需要多方面措施,保护关节也需要从生活习惯、运动方式等多个维度入手。


1. 科学合理的运动。运动可以增强肌肉力量,更好的保护关节。很多患者因关节疼痛而不敢运动,结果导致肌肉萎缩、关节稳定性下降,反而加重病情。适合骨关节炎患者的运动包括游泳、骑自行车、散步等低负重运动,既能锻炼关节周围肌肉,增强关节稳定性,又不会增加关节负担。


2. 控制体重。体重每增加1公斤,膝关节在行走时承受的压力就会增加3-5公斤。过重的体重会加速关节软骨的磨损,诱发和加重炎症反应。通过合理饮食和适度运动控制体重,能显著减轻关节负担,减少炎症发作的风险。


3. 日常姿势调整。避免长时间站立、久坐或蹲跪,注意保持正确的坐姿和站姿,减少关节的慢性损伤。上下楼梯时尽量扶扶手,减轻膝关节压力;搬重物时注意借助工具,避免直接弯腰用力。这些细节调整能在不知不觉中减少关节的磨损。


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总结:别让“小火苗”毁掉你的生活质量 


骨关节炎从来不是简单的“老化现象”,而是关节内炎症反复灼烧的结果。那团挥之不去的“小火苗”正在日复一日地侵蚀着我们的软骨,而错误的认知和应对方式,只会让这团火焰燃烧得更旺。


保护关节是一场持久战,需要我们摒弃“忍一忍就好”的侥幸心理,树立科学的防治观念。及时就医、规范治疗,结合科学运动等综合管理措施,才能真正控制炎症的“火势”,守住我们的活动能力和生活质量。


参考文献


[1]中国骨关节炎诊疗指南专家组, 中国老年保健协会疼痛病学分会. 中国骨关节炎诊疗指南(2024版)[J]. 中华疼痛学杂志, 2024, 20(3): 323-332.

[2]中华医学会运动医疗分会, 中国医师协会骨科医师分会运动医学学组, 中国医师协会骨科医师分会关节镜学组. 骨关节炎临床药物治疗专家共识[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2021, 13(7):32-40.

作者:徐晓华 中国人民解放军总医院第七医学中心风湿免疫科主治医师