为破解基层医疗卫生机构“管理弱、技术弱、服务弱、人才缺”等深层次问题，姚安县坚持以紧密型县域医共体建设为统领，创新实施“59颗星”优质医疗资源下沉工程。从县人民医院、县中医医院遴选59名政治素质好、业务能力强、管理经验丰富的医护骨干，采取“团队派驻、整体入驻”方式，分批下沉至全县10个乡镇卫生院，涵盖内科、外科、妇产科、儿科、中医、护理等专业。其中，择优选拔骨干担任卫生院业务副院长、临床科室主任或护士长等实职管理岗位，全面托管基层医疗业务运行，推动优质医疗资源“真下沉、深融合、长驻留”，实现县乡一体、同质管理、协同发展，切实提升基层医疗服务能力和群众健康获得感。

星光领航管理重塑

打造县乡一体新机制

姚安县打破“走读式”“挂名式”帮扶模式，创新推行“团队派驻、骨干领衔、协同管理”机制，推动县级管理力量与临床服务同步下沉，实现从“松散指导”向“深度参与”、从“单一坐诊”向“带教管结合”的根本转变。

一是创新派驻机制，实现管理与临床协同并进。选派59名县级医疗骨干整建制下沉至10个乡镇卫生院，全部担任实职管理职务。每家卫生院配备1名县级医院选派的业务副院长，作为医共体管理延伸的“关键纽带”，深度参与卫生院班子决策，指导完善医疗、护理、院感、质控等核心管理制度。同步设立临床科室主任9名、护士长9名，覆盖内科、外科、妇产科、儿科等重点科室和护理岗位。其中，精神卫生专科医院与县人民医院精神科实行“科院融合、一体化运行”，不单独设置科室主任、护士长岗位。除业务副院长定期履职外，其余下沉人员均固定在岗，常态化开展门诊接诊、住院查房、值班值守、病例讨论、手术示教等工作，真正做到“既管事、又干事”，实现“沉得下、留得住、干得实”。

二是推行标准统一，实现县乡同质化运行管理。下沉团队牵头在乡镇卫生院全面推行县级医院管理制度，实现制度、质控、信息“三统一”。统一执行《医疗质量核心制度》《护理质量标准》《院感防控规范》等28项管理制度，推动管理流程标准化、规范化。建立县乡一体化质控体系，由下沉人员每月组织医疗质量自查，医共体质控中心每季度开展联合检查，问题整改闭环管理，基层医疗差错率同比下降50%。依托医共体信息平台，实现电子病历、检查检验、处方流转等数据互联互通，检查结果互认率达95%以上，有效提升服务效率和诊疗同质化水平，切实筑牢基层医疗安全底线。

三是强化激励保障，构建长效稳定运行机制。建立“乡镇发放、县级补差、三方考核”的绩效保障机制，确保下沉人员“待遇不降、发展不断、动力不减”。绩效工资由所在卫生院根据岗位职责、工作量和服务质量统一核算发放；若绩效水平低于原单位同岗位人员平均水平，差额部分由派出医院予以补齐，切实消除后顾之忧。年度考核由县医共体、卫生院、服务对象三方共同评定，结果与职称晋升、评优评先、岗位聘任直接挂钩，形成“干得好有激励、干不好有压力”的良性机制，有效激发下沉人员积极性，推动优质资源真下沉、长驻留。

星火扎根人才赋能

锻造基层骨干新队伍

姚安县坚持“授人以渔、重在造血”，打破“重派驻、轻培养”的传统模式，创新实施“师带徒、科联科、双向训”机制，推动人才下沉从“单向输血”向“协同造血”转变，着力打造一支“带不走、留得住、用得上”的基层医疗卫生骨干队伍。

一是“师带徒”精准帮带，提升基层人员实战能力。每名下沉骨干至少结对帮带2名基层医务人员，签订《帮带责任书》，明确培养目标、帮带内容和考核标准，建立可量化、可追踪的培养机制。通过教学查房、病例讨论、手术示教、专题讲座等形式开展常态化带教。自工程实施以来，累计开展教学查房500余次、技能培训180余场、专题讲座90场，培训基层医务人员超5000人次，有效提升基层医护人员临床思维和实操能力，实现“教一学一、带一强一”的精准赋能。

二是“科室结对”协同发展，实现“一人下沉、全科支持”。建立“县级科室—乡镇科室”结对共建机制，每名下沉骨干作为县级科室的“派驻代表”，带动其原属科室整体资源下沉，形成“一人在基层、全科作后盾”的帮扶格局。基层遇到疑难问题可即时联动原科室开展远程会诊、技术指导和应急支援，实现“基层吹哨、科室报到”。如县人民医院内科与光禄镇中心卫生院内科结对后，联合开展疑难病例讨论48次，县级团队多次赴基层现场指导危重患者救治，帮助建立规范化诊疗流程，显著提升复杂病例处置能力。目前，10家卫生院重点临床科室已实现与县级优势科室结对全覆盖，真正实现“下沉一人、建强一科、服务一院”。

三是“双向轮训”促进融合，构建人才流动长效机制。实施“上派+下巡”双向轮训机制，每年选派不少于50名基层医护人员到县级医院跟班学习，重点提升临床技能、急诊急救和管理能力，实现“学成一人、带动一科”。同时，县级医院定期组织专家团队下沉基层，开展集中培训、技术巡诊、应急演练等指导服务，弥补“常驻”力量覆盖盲区。通过“常驻+轮驻”“上派+下巡”相结合，形成人才双向流动、能力持续提升的良性循环，推动基层人才队伍建设从“短期帮扶”向“长效发展”转变。

星技下沉能力跃升

激活基层诊疗新动能

姚安县坚持“技术下沉不靠个人、而靠团队支撑”，依托“一人下沉、全院帮扶”机制，推动县级医院先进技术、规范路径和远程支持系统化延伸至基层，实现从“个体输技术”向“团队赋能力”的根本转变。

一是推广规范路径，实现“一人带标准、全科共执行”。下沉骨干牵头严格执行常见病基层诊疗规范，将高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等10类常见病的标准化诊疗流程“移植”至基层。通过原属科室远程指导、线上培训、质控督导等方式，确保标准落地见效。全面推行“三高共管”慢病管理模式，建立管理台账，实施分级分类干预，实现“一个标准管到底、城乡服务同质化”。

二是拓展新技术项目，实现“一人引技术、全科来支持”。在条件成熟的卫生院，下沉骨干牵头引入清创缝合、宫外孕早期识别等新技术，其原属科室提供技术培训、操作示范和应急支持。中心乡镇卫生院已具备开展一级、二级手术能力，如清创缝合、包块切除、人工流产等，累计开展手术67例。实行“基层操作+县级指导”模式，重大操作前由县级科室远程会诊把关，确保安全规范，真正实现“在基层做、按县级标准来”。

三是强化远程支持，实现“一线呼叫、全科响应”。建立联络群及“纳里医生”远程协作平台，基层医务人员可随时通过微信群、远程会诊系统与县级专家团队连线，实现“即时响应、快速处置”。2025年，累计开展远程会诊247例、远程心电诊断31454例、远程影像诊断16827例、医学检验项目4195172项。每名下沉人员背后均有强大技术支撑，形成“一线发现问题—群内快速响应—团队协同研判—现场规范处置”的闭环机制，显著提升基层疑难病例识别与转诊效率。

星光惠民服务前移

阵起群众健康连心桥

姚安县坚持“服务下沉不止于一人、而源于全院协同”，依托“一人下沉、全院帮扶”机制，推动优质服务向村前院后延伸，实现从“坐等就医”向“主动上门”、从“个体服务”向“系统惠民”的根本转变。

一是常态化坐诊与住院管理，实现“一人驻点、全院支撑”服务模式。每名下沉骨干每周固定2至3天在卫生院门诊坐诊，牵头组织住院查房、值班、病例讨论和危重病人抢救，其原属科室通过远程会诊、方案指导、应急支援等方式提供技术后盾，显著提升基层住院服务质量。2025年，基层住院人次达4608人，同比增长74.47%；住院收入达1045.13万元，同比增长40.85%，真正实现“小病不出乡、大病有衔接、服务不断档”。

二是健康宣教进村入户，实现“一人带队、团队送教”。结合家庭医生签约服务，下沉骨干牵头组织健康宣教团队，深入村组开展讲座、义诊、个性化指导。重点疾病全程管理质量全面提升，高血压、糖尿病有效控制率分别由2021年的64.51%、56.58%提升至2024年的79.85%、62.48%；心脑血管疾病死亡率由494.62/10万降至361.60/10万。居民健康素养水平由23.09%提升至27.64%，过早死亡率由17.98%降至12.93%，逐步构建以居民为主导的自我健康管理新格局。

三是重点人群精准管理，实现“一人负责、全科协同”健康管理。针对老年人、孕产妇、慢性病患者等重点人群，下沉骨干牵头建立动态健康档案，实施“一人一策”管理。在用药调整、病情变化、转诊建议等关键环节，可即时联动原科室专家团队会商，提供专业化、连续性服务。家庭医生签约重点人群覆盖率达100%，群众满意度达96%以上。群众普遍反映：“现在卫生院的医生敢管事、会管事，背后还有县医院专家撑腰，我们看病更放心了”。

星光闪耀 成效显著

基层强县域稳群众赞

“59颗星”工程实施以来，姚安县基层医疗服务能力实现历史性突破，县域医疗卫生服务体系更加健全，群众就医获得感、安全感、幸福感显著增强。

2025年，全县乡村两级累计实现总收入4162.43万元，较2024年同期增长17.96%；门急诊服务量达76.97万人次，同比增长10.67%，基层收治能力明显增强，“小病在基层、大病不出县”的就医格局基本形成。

3家中心乡镇卫生院通过国家“优质服务基层行”推荐标准，通过率达75%。基层医疗设备使用率提升至90%以上，有效破解“设备闲置、资源浪费”难题。依托下沉力量，慢性病管理、妇幼保健、传染病防控等公共卫生服务更加精准高效，基本公共卫生服务考核连续三年位居全州前列，医防融合迈出坚实步伐。

星光不息改革不止

奋力书写医改新篇章

“59颗星”工程是姚安县深化医改、推动优质医疗资源下沉的创新实践，其核心在于实现“真下沉、深融合、长驻留、干实事”：通过选派骨干担任实职岗位，变“挂名”为“主责”，确保人员真正在基层履职尽责；通过全面托管基层业务运行，推动县级资源深度融入，实现从“技术指导”向“协同主抓”的转变；依托“县级补差”等机制，强化待遇保障，让下沉人员留得住、干得久，打破短期帮扶的局限；所有下沉人员既管管理、又看门诊、还管住院，真正做到人在基层、事在基层、效在基层。

下一步，姚安县将持续深化“59颗星”模式：一是拓展覆盖范围，向偏远村卫生室延伸实施“星火计划”，推动服务向“最后一米”延伸；二是完善激励机制，将下沉经历作为职称晋升、评优评先、干部选拔的重要依据，增强职业吸引力和发展动力；三是深化医防融合，推动“59颗星”与家庭医生团队深度融合，构建“防、筛、管、治”一体化服务体系；四是强化数字赋能，升级远程医疗平台，推广应用AI辅助诊断、智能慢病管理等新技术，提升基层智慧化服务水平。

“59颗星”不仅是59名医护骨干的代号，更是姚安县点亮基层健康之路的“火炬”。通过“管理下沉强机制、人员下沉强队伍、技术下沉强能力、服务下沉强感受”，真正实现了“一颗星照亮一个点，59颗星点亮全县域”。未来，姚安县将持续擦亮“59颗星”品牌，打造可复制、可推广的县域医改“姚安样板”，为全面推进健康中国建设贡献基层智慧和力量。