“头痛而已，忍一忍，睡一觉，明天就好了”，很多人以为偏头痛只是普通头痛，但事实上，偏头痛是一种神经系统疾病。全球约10亿人受到它的困扰，它不仅带来剧烈疼痛，还可能影响工作、情绪、睡眠，甚至生活质量。世界卫生组织把它列为“高度致残性疾病”之一，可见它的威力绝不只是一阵疼痛。

偏头痛是大脑功能性调节异常

• 中至重度的搏动性头痛，就像头脑里有一颗“突突跳”的心脏
• 可能伴随畏光、畏声、恶心、呕吐等症状
• 活动可能加重疼痛
• 持续时间多为4–72小时
• 约三分之一患者会出现先兆，如闪光、视野缺损、语言迟缓或肢体麻木等

偏头痛的本质是大脑功能性调节异常，而不是简单的血管扩张、用眼疲劳或紧张所致。

为什么会发生偏头痛？

科学研究的认识在不断更新

虽然偏头痛的全部机制尚未完全揭示，但医学界已达成若干共识。

1. 遗传因素明显

流行病学研究显示，偏头痛与家族遗传密切相关。若父母中有一人患偏头痛，子女患病风险明显增高，若双方均患病，风险更高。这意味着，有些人从出生的那一刻起就是“易患偏头痛体质”。

2. 大脑具有高敏感性偏头痛患者的大脑在面对外界刺激时，阈值更低、反应更强。比如同样强度的光线、声音，普通人能正常适应，患者却会引发疼痛信号。其中，大脑深处的一个叫“三叉神经系统”的痛觉中心，会被异常激活，是偏头痛的关键启动点之一。

3. 神经递质失衡影响信号传递研究显示，偏头痛发作时，三叉神经系统释放大量神经肽，如 CGRP（降钙素基因相关肽）、P物质、VIP等。这些物质会导致血管舒张、血管渗出增多、神经敏感性进一步增强和痛觉信号被放大。

4. 激素波动女性偏头痛患者数量明显高于男性，尤其在青春期、经期前后更易发作。雌激素变化被认为是重要诱因，会影响神经递质的稳定性。

偏头痛的影响被严重低估了

提到“致残”，很多人会联想到肢体瘫痪、视力障碍等严重后果，但偏头痛的致残更具隐蔽性。它不会直接导致身体器官损伤，却能通过反复疼痛剥夺患者的正常生活与劳动能力，这也是它被列为第二大致残病的核心原因。

偏头痛高发于18-45岁的青壮年，正是人生学习与工作的黄金期。发作时，患者常因剧烈疼痛无法正常上班、上学，即使勉强坚持，注意力也会严重分散，导致工作学习效率大幅下降。

若头痛频率逐渐增加，达到一个月≥15天，且其中≥8天符合偏头痛特点，即可诊断为“慢性偏头痛”。这类患者生活质量下降明显，需要系统化管理。

更严重的是认知误区带来的二次伤害。大众可能对偏头痛认知不足，选择硬扛或自行服用止痛药。长期滥用非处方类止痛药，不仅无法控制病情，还可能诱发“药物过度使用性头痛”，导致疼痛发作频率增加，形成“越吃越痛”的恶性循环。

如何科学应对偏头痛？

偏头痛虽然不能完全根治，但通过科学管理可以减少发作次数、缩短发作时间、降低强度。

• 睡眠失调：熬夜、补觉过头、打乱作息，都可能触发发作。
• 饮食不规律：不吃早餐、长时间空腹、一次性吃太饱、咖啡因过量或突然停用等。
• 压力变化：高压本身会触发，但“压力突然放松”（例如周末、节假日）也会诱发。
• 天气与环境变化：气压下降、温度骤升或骤降、光线过强、噪声等刺激。
• 部分食物：部分酒类、加工肉、巧克力、奶酪、含甜味剂饮料等。
• 女性激素波动：月经来临前后尤其常见。

既然知道了诱因，就更好针对性应对了。

保持稳定的节律：偏头痛患者更怕变化，规律很重要。固定睡眠时间，差异控制在1个小时内，定时吃饭，规律运动，这些习惯会让大脑的兴奋阈值更稳定，从源头减少发作。

识别自己的高敏触发点：通过记录找到自己最明显的几个诱因。你可以简单记录三项：睡眠、饮食、天气变化。通常坚持2–4周，就能发现规律，比如只要连续睡不好两天就会痛或某类酒特别容易触发。

建立提前干预的习惯：偏头痛发作是一个逐渐发展的过程，并非瞬间爆发。在早期信号（如轻微头胀、畏光、打哈欠增多、单侧头部隐隐作痛）出现时，及时干预效果最佳。可通过及时休息、减少强光噪声刺激、补充水分、在医生指导下使用对应药物（如布洛芬、曲普坦类药物）等措施进行干预，越早处理，越有可能阻断一次完整发作。

• 首次出现剧烈头痛，且“有生以来最痛”
• 头痛加重迅速，伴有高热、脖子僵硬、转不动
• 头痛伴意识不清、肢体无力、语言困难
• 头痛在短期内持续、逐步地加重，呈递进趋势
• 年龄>50岁首次出现头痛

这些情况往往不是偏头痛，需要进一步检查。

结语

参考资料：

[1]https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders?utm_source=chatgpt.com

[2] Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018;38(1):1–211. doi:10.1177/0333102417738202.

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