终末期冠心病患者的介入治疗长期面临一个结构性困境：心功能严重衰竭与冠状动脉复杂病变相互叠加，术中循环崩溃风险极高，传统辅助手段的支持强度与便捷性均难以满足极端场景需求。国产植入式左心室辅助装置的上市，为这一临床瓶颈提供了新的技术路径。

在第15届胸痛中心大会上，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）特邀天津市第一中心医院心内科主任医师卢成志教授进行专访，围绕其近期完成的国内上市后首例植入式左心室辅助装置支持下高危PCI手术，探讨国产器械如何为终末期冠心病患者打开新的治疗通道。

1、心力衰竭与严重冠脉病变叠加的治疗难题

冠状动脉介入治疗历经数十年发展，技术覆盖面已极为广泛。但在临床实践中，仍有一部分患者因病情过于危重而长期被置于治疗盲区。卢成志教授近期完成的一例手术，集中呈现了这类困境的典型特征。

这位患者年仅41岁，左室射血分数已降至25%，前降支与回旋支完全闭塞，左主干存在重度狭窄，日常收缩压仅维持在80 mmHg左右。

此类患者的共同特点是外科手术风险极高，介入治疗同样面临术中循环崩溃的致命威胁。既往临床中，部分病例在主动脉内球囊反搏（IABP）或体外膜肺氧合（ECMO）辅助下尝试介入，但支持强度与操作便捷性均存在明显局限。循环支持的不足，使得医生在术中始终处于高度紧张状态，患者则暴露在不可控的风险之中。

卢成志教授指出，这一瓶颈的核心在于术中血流动力学的不可持续性。当左心室泵血功能严重受损，冠状动脉又存在多支复杂病变时，任何操作都可能触发灾难性后果。传统辅助手段虽能提供一定支持，但在流量输出、植入便捷性及生理匹配度方面，均难以满足极端场景的需求。

2、国产装置的技术跨越

卢成志教授指出，此次手术采用的国产植入式左心室辅助装置，在多个维度实现了技术跨越。植入便捷性是该装置的首要优势。其经股动脉入路，外径较进口同类产品更小，植入过程耗时短，操作流畅度显著提升。卢成志教授介绍，该装置内置机械轴向泵，血流输出更符合生理状态，植入后患者血压从80 mmHg左右迅速接近100 mmHg，术中循环稳定性获得实质性改善。血管入路损伤控制是另一关键进步。更小的外径意味着对股动脉的机械损伤降低，配合目前成熟的缝合器材，术后血管闭合更为简便安全。这一改进不仅减少了即刻并发症，也为后续可能的重复介入保留了血管条件。

卢成志教授强调，该装置的价值并非简单替代传统辅助手段，而是从根本上改变了高危PCI的风险结构。在植入式左心室辅助装置的支持下，既往被视为禁区的复杂病变介入，得以在相对安全、平稳的条件下完成。这不仅是技术层面的升级，更是治疗理念的转变——从“冒险一搏”转向“可控干预”。

3、应用场景的延伸：从冠脉介入到更广泛的心血管危重症

卢成志教授对该装置的临床定位进行了系统梳理。高危冠状动脉疾病是其当前最核心的应用场景，涵盖严重左主干病变、多支血管病变、低心排状态及合并全身疾病的复杂病例。在这类手术中，装置通过提升主动脉供血、稳定循环状态，为介入操作提供关键的血流动力学保障。心源性休克与急性循环崩溃的救治构成第二重临床价值。急性心肌梗死后的重度心源性休克，或其他原因导致的急性循环衰竭，均可借助该装置争取复苏时间窗口，为后续病因治疗创造条件。

该装置的应用场景正向结构性心脏病介入延伸。重度二尖瓣关闭不全与重度二尖瓣狭窄等需介入治疗的瓣膜病患者，可在术中借助该装置获得循环支持，提升手术安全性。但适应症的拓展存在明确边界。主动脉瓣疾病目前不适用此类辅助方式，因装置植入位置与主动脉瓣区域重叠，存在物理冲突。此外，持续室性心动过速伴血流动力学不稳定的介入干预，也在潜在应用范围内，但尚需更多临床数据验证。

4、技术普及仍需跨越三重门槛

国产植入式左心室辅助装置的上市，为终末期冠心病患者提供了新的解决方案。但卢成志教授指出，从个案突破到广泛应用，仍有若干现实障碍需要正视。

经验积累是首要任务，该装置上市时间尚短，临床适用范围有限，需通过更多病例积累操作经验与患者管理数据，逐步明确最佳适应人群与使用规范；价格因素直接影响可及性，目前该装置费用相对较高，卢成志教授期待未来政策层面能够推动价格调整，使更多经济条件有限的患者获得使用机会；技术下沉与器械迭代是长期方向，一方面需加强专科医师培训，扩大掌握该技术的医生群体；另一方面需持续优化装置设计，进一步缩小入路尺寸、简化操作流程，降低因耗材规格带来的不良反应风险。

5、结语

卢成志教授完成的这例手术，标志着国产植入式左心室辅助装置从注册临床走向真实世界应用的关键一步。其价值不仅在于让一例曾被拒绝的危重患者重获治疗机会，更在于为整个高危冠心病介入领域重新定义了安全边界。从进口依赖到自主创新，从少数中心到潜在普及，这一国产器械的临床落地，是中国心血管介入技术链条持续延伸的缩影。当更多患者因技术进步而不再被拒之门外，胸痛中心建设所追求的“全域覆盖、全程管理”目标，也将获得更坚实的技术底座。

来源：医学论坛网

视频链接：卢成志教授：国产植入式左心室辅助装置为高危冠心病介入开辟新路径 | 2026 CCPCC