在全球肝癌患者中，中国占比近半数，乙肝相关肝癌与复杂肝胆肿瘤共同描绘出极具中国特色的疾病图谱。曾被称为“癌中之王”的肝胆肿瘤，一度因早期症状隐匿、手术风险极高、有效药物匮乏，使无数家庭深陷绝望。如今，随着微创外科、靶向与免疫联合治疗、转化治疗以及人工智能辅助诊疗等领域全面突破，中国肝胆肿瘤的诊疗已实现了历史性的跨越。

2026全国肿瘤防治宣传周期间，国家卫健委百姓健康频道（CHTV）医学论坛网专访天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科主任医师、肝癌防治研究中心执行主任宋天强教授。作为国内肝胆肿瘤精准外科与综合治疗的领军学者，他率先推动腹腔镜与机器人微创技术落地，深耕靶免联合转化治疗，构建全周期多学科团队（MDT）管理体系。

宋天强 教授

天津医科大学肿瘤医院  主任医师

国际肝胆胰协会（IHPBA）Research Committee 委员

中华医学会肿瘤学分会常委

中国抗癌协会胆道肿瘤专委会副主任委员

中国抗癌协会肝癌专业委员会常委

中国医疗保健国际交流促进会肝胆肿瘤专委会副主任委员

中国研究型医院消化外科专业委员会副主任委员

欧美同学会医师分会肝胆专业委员会副主任委员

国际肝胆胰协会中国分会胆道专委会常委

国际肝胆胰协会中国分会MDT专委会常委

中国医师协会外科分会肿瘤外科分会常委

国家癌症中心肝癌质控委员会委员

天津市抗癌协会肝胆肿瘤专委会前任主任委员

天津市普外质控中心副主任委员

一

读懂肝脏“沉默信号”

守住早筛第一道防线

肝脏是人体的“沉默器官”，肝实质严重受损后，肝功能才可能出现异常，这导致多数肝癌患者一经发现已是中晚期。宋天强教授强调，肝功能正常绝不等于肝脏健康，公众必须跳出认知误区，用科学筛查守护肝脏安全。

肝功能正常≠没病，三重检查全面评估肝脏状态

很多人误以为肝功能化验单正常，肝脏就安然无恙。宋天强教授解释，肝脏代偿能力极强，病毒持续复制、肝纤维化悄然进展时，转氨酶等指标仍可维持正常。当肝功能出现异常时，往往提示肝脏已遭受广泛损伤。因此，评估肝脏健康不能只看肝功能，必须完成肝功能、乙肝血清学标志物（俗称乙肝两对半）和乙肝病毒DNA三项核心检查，联合腹部超声排查脂肪肝、肝硬化、占位性病变，才能真正实现肝脏健康全面评估。

肝癌家族聚集非遗传，乙肝防控是核心破局点

临床中肝癌家族聚集现象十分常见，不少人误以为是基因遗传。宋天强教授明确指出，肝癌本身并非直接遗传性疾病，家族聚集本质是乙肝病毒家庭内传播，母亲通过母婴垂直传播将病毒传给子女，乙肝感染者长期处于炎症-修复循环，肝硬化、肝癌风险显著升高。

有肝癌家族史的高危人群，首要任务是筛查乙肝病毒感染状态；阳性者必须启动规律抗病毒治疗，定期体检监测，从源头阻断肝炎向肝硬化、肝癌进展，这是降低家族性肝癌风险最科学、最有效的手段。

胆囊癌胰腺癌生存率“逆增长”，是就诊提升而非疗效倒退

数据显示，多数肿瘤5年生存率持续提升，而胆囊癌、胰腺癌生存率却看似不升反降。宋天强教授澄清，这并非治疗水平下降，而是全民健康意识提升带来的统计变化。过去晚期患者多未就医、未纳入统计；如今患者尽早就诊，更多早期、中期、晚期病例被确诊，看似生存率下降，实则是疾病发现更充分、诊疗覆盖更广泛。

他强调，这两种肿瘤恶性度高、早期隐匿，目前靶向、免疫治疗已取得突破，但早期发现仍是提升生存率的核心，定期腹部超声是最简单高效的筛查手段。

二

微创与创新双轮驱动

医者初心引领技术革新

肺癌治疗绝非简单“一切了之”，首诊首治的规范性直接决定患者长期生存。王长利教授强调，肺癌具有较强侵袭性，易发生淋巴结转移与远处血行转移，入院后必须依据国际通用的TNM分期标准完成系统评估，明确临床分期后再制定个体化方案，早期肺癌首选手术，晚期肺癌严禁盲目手术，这是不可逾越的治疗底线。

临床中，不规范诊疗导致的悲剧时有发生。王长利教授介绍，曾有患者四年前查出早期病灶，因无明显症状拒绝手术，两年后复诊已进展为晚期，彻底错失根治机会；也有晚期患者误行手术，不仅无法获益，反而加速病情进展。当前靶向与免疫药物已覆盖超90%肺癌患者，唯有规范分期、精准施治，才能避免延误或过度治疗。

对于可手术患者，外科治疗遵循最大程度切除肿瘤、最大限度保留肺功能的核心原则。随着小结节检出率升高，传统开胸肺叶切除术已逐步被微创精准肺段切除术取代，在完整清除病灶的同时，保留更多正常肺组织，兼顾疗效与生活质量。关于公众关注的淋巴结清扫问题，王长利教授指出，规范标准为肺内三组+纵隔三组共六组，安全性良好，1厘米以内纯磨玻璃结节无需清扫，2厘米以上病灶需系统性清扫；唯一罕见并发症为乳糜胸，发生率不足1%，整体可控。

针对Ⅱ-Ⅲ期局部晚期非小细胞肺癌，王长利教授牵头开展的全国多中心研究带来突破性进展。研究显示，术前免疫联合化疗可显著改善预后：联合治疗组完全病理缓解率达41%，远超单纯化疗组的6%；四年生存率提升约15%，联合治疗组超60%患者无复发，而化疗组复发率高达60%-70%。既往单一手术模式对局部晚期患者的治愈率长期徘徊在40%-60%，而新辅助免疫联合化疗推动治疗进入综合新时代，为患者带来更高治愈希望。

三

靶免联合破局晚期

让“不可手术”变“可根治”

过去，肝癌一旦晚期、无法手术，几乎等同于“判了死刑”。2008年前肝癌对化疗不敏感，靶向药物有效率仅4%-5%；2017年免疫治疗问世，彻底改写肝胆肿瘤治疗格局。宋天强教授指出，靶向治疗联合免疫治疗、双免疫治疗（如PD-1/CTLA-4联合）、局部+系统联合，已成为晚期肝癌转化治疗的“中国利器”，让50%初诊晚期患者重获手术机会。

联合治疗效率跃升，转化治疗创造生命奇迹

原本失去手术机会的晚期患者，经强效转化治疗后肿瘤显著缩小、降期，重新获得根治性切除机会。

根治性切除仍是肝癌长期生存的核心保障，转化治疗让“绝症”变为“可根治”，彻底颠覆传统治疗模式。宋天强教授自豪地表示，中国拥有全球最丰富的肝癌临床资源、最多创新药物、最具经验的诊疗团队，药物可及性高、医保覆盖广，中国肝癌治疗已走到世界舞台中央。

新辅助vs转化治疗：精准分层，获益最大化

很多患者混淆新辅助治疗与转化治疗，宋天强教授解释，转化治疗是面向初始不可切除患者，通过强效治疗将肿瘤从“不可切”变为“可切”，改善生存获益；新辅助治疗是面向可切除但高复发风险患者，术前用药降低复发风险，提升术后无瘤生存期。

两种治疗均围绕术前干预、优化预后，体现全局观、系统性的现代肿瘤治疗理念，告别“一刀切”的传统模式。

结  语

从破解肝功能正常的假象，到筑牢早筛防线；从微创技术革新，到靶免联合创造转化奇迹；从根治手术到全周期复发防控，宋天强教授用近30年坚守，诠释了中国肝胆肿瘤专家的责任与担当。

他坚信，免疫治疗与AI技术持续突破，未来肝癌有望成为像高血压、糖尿病一样的慢性可控疾病。对于正在抗争的患者，他传递最坚定的信念：不幸罹患肝癌，但生在中国是最大幸运。中国方案、中国技术、中国药物，正以世界领先水平，为每一位患者托起长期生存的希望，让“癌中之王”不再可怕，让生命与尊严同行。