CHTV：剧痛、能传染、会潜伏，超90%成年人携带着引发这种疾病的病毒

剧痛、能传染、会潜伏，超90%成年人携带着引发这种疾病的病毒

2026-08-03 20:57:37

水痘痊愈后，病毒并不会离开身体。它沿着感觉神经移动到脊髓旁边的神经节里，在那里潜伏下来，一藏就是几十年。等到某一天免疫力下降，病毒重新活跃，沿着神经爬到皮肤表面，这就是带状疱疹。

民间叫它"蛇缠腰"或"缠腰龙"，因为皮疹常出现在腰部一侧，呈带状分布。这个名字局限了人们的印象，似乎它只长在腰上。实际上，它可以从任何一根感觉神经支配的区域冒出来——胸背部最常见，但面部、颈部、四肢都可能发生。

病毒是怎么藏住的

引发水痘和带状疱疹的是同一种病毒，正式名称叫水痘-带状疱疹病毒（VZV）。它属于疱疹病毒家族，这个家族的成员都有一个共同本领：能终身潜伏在宿主体内。

病毒潜伏在脊髓后根神经节的神经元内，免疫系统难以察觉

初次感染时，病毒从呼吸道进入人体，先在淋巴结复制，然后通过血液扩散到全身，攻击皮肤，引发水痘。水痘痊愈后，一部分病毒沿着感觉神经的末梢逆向移动，钻进脊髓后根神经节或颅神经节的神经元细胞核里。在那里，病毒只维持最低限度的活动，不产生新的病毒颗粒。免疫系统找不到它，也无法清除它。等将来某天免疫力下降时，可能以带状疱疹的形式再次出现。

世界卫生组织的数据显示，50岁以上人群中，超过95%的人VZV血清抗体呈阳性，意味着几乎所有成年人都曾感染过这种病毒，体内都有潜伏的VZV。一生中约三分之一的人会经历带状疱疹发作。

什么会触发它

病毒重新活跃的根本原因是细胞免疫功能下降，特别是针对VZV的T细胞数量减少。年龄是最重要的单一因素。50岁以后，胸腺逐渐萎缩，T细胞的多样性下降，带状疱疹的发病率随之急剧攀升。

除了年龄，还有几类情况会显著增加风险：

· 患有影响免疫系统的疾病，如HIV、白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤

· 因器官移植服用免疫抑制剂，或正在接受肿瘤化疗

· 患有糖尿病等慢性病——一项meta分析显示，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比非糖尿病者高约60%

· 长期精神压力大、过度劳累

美国疾控中心（CDC）的数据显示，约30%的带状疱疹住院患者存在免疫系统受损。

发作时有多疼

带状疱疹的疼痛属于神经病理性疼痛，由神经损伤引起，和一般的炎症性疼痛机制不同。患者形容这种疼像烧灼、像电击、像针扎、像刀割，几种感受往往同时存在。

还有一种叫"痛觉超敏"的现象：正常的触碰，比如衣服蹭到皮肤、风吹过，都会被神经放大成剧烈的疼痛。

疼痛沿感觉神经从脊柱放射至单侧皮肤表面

后神经痛：最麻烦的并发症

带状疱疹最常见的并发症是带状疱疹后神经痛（PHN），即皮疹愈合后疼痛仍持续存在。CDC将其定义为皮疹出现后疼痛持续超过90天。（注：中国部分诊疗共识采用"皮疹愈合后超过1个月"作为诊断标准。)

会传染给别人

带状疱疹本身不会在人际间直接"传染"。但如果体内没有VZV免疫力（从未得过水痘，也没接种过水痘疫苗），接触到带状疱疹患者的水疱液，可能感染水痘。

直接接触水疱液是最主要的传播途径，传染期是水疱出现到全部结痂这段时间。皮疹出现前不传染，结痂后也不传染。局部带状疱疹只要覆盖好皮疹，传播风险就很低。但如果是播散性带状疱疹（皮疹遍布全身，多见于免疫力严重低下者），空气传播的风险会明显升高。

疫苗：目前最有效的预防手段

目前国际上推荐的带状疱疹疫苗是重组亚单位疫苗，由VZV的糖蛋白E抗原和一种增强免疫反应的佐剂组成。它不含活病毒，不会导致接种者感染或传播VZV。

重组亚单位疫苗激发针对VZV的免疫保护，阻止病毒再激活

两项大型临床试验验证了它的效果。ZOE-50试验覆盖50岁及以上人群，预防带状疱疹的有效性为97.2%。ZOE-70试验覆盖70岁及以上人群，有效性为89.8%。对带状疱疹后神经痛的预防效果，50岁以上人群为91.2%，70岁以上人群为88.8%。保护效果在接种后至少维持十年。

人群CDC建议

· 50岁及以上成人接种2剂重组带状疱疹疫苗(CHO细胞)，间隔2至6个月

· 19岁及以上免疫功能低下者接种2剂，第二剂可提前至首剂后1至2个月

· 曾患过带状疱疹者仍可接种，无需筛查水痘病史

· WHO建议在带状疱疹构成公共卫生问题的国家推动重组疫苗接种，采用两剂方案，重点覆盖老年人和慢性病患者。

发作后怎么办

CDC明确指出：抗病毒治疗在症状出现后72小时内启动效果最好，能缩短病程并降低后神经痛的风险。常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦，疗程一般7至10天。

对于已经形成的后神经痛，治疗通常从钙离子通道调节剂开始，这类药物针对神经病理性疼痛的效果优于普通止痛药。三环类抗抑郁药（如阿米替林）和外用利多卡因贴片也是常用方案。药物效果不佳时，疼痛科可以采用神经阻滞、脉冲射频等介入手段。

关于疫苗的几个常见问题

得过带状疱疹还需要打疫苗吗

需要。CDC的建议是无论是否曾患带状疱疹都可以接种。带状疱疹是有可能复发的，虽然概率不高。接种重组带状疱疹疫苗(CHO细胞)不需要先筛查水痘病史。

打了水痘疫苗的人会得带状疱疹吗

水痘疫苗使用的是减毒活病毒，理论上也能潜伏并再激活，但接种过水痘疫苗的人发生带状疱疹的概率明显低于自然感染水痘的人。

重组带状疱疹疫苗(CHO细胞)能和其他疫苗一起打吗

CDC确认重组带状疱疹疫苗(CHO细胞)可以与其他成人疫苗在不同部位同时接种，包括COVID-19疫苗。

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