某天早上从床上坐起来，或者夜里翻身，头刚动一下——天花板忽然转了起来，墙在晃，挂钟也在晃。下意识抓住床沿不敢动，胃里往上翻，出一身冷汗。几十秒后，那股旋转感自己退了，好像什么都没发生过。

躺回去试试，头一沾枕头，同样的天旋地转又来了。低头系鞋带、晾衣服仰头、开车时猛转头，都会触发。以为是起猛了，以为是颈椎病，以为是血压波动，跑去社区医院量了血压、拍了颈椎片，结果都没明显异常。

耳石不是耳屎，也不长在耳朵外面

听到“耳石”两个字，很多人第一反应是耳朵里进了沙子，或者耳屎结了硬块。两样都不对。

耳屎长在外耳道，掏耳朵能掏出来的那种。

耳石藏得深，在内耳，是每个人都有的东西，一小撮碳酸钙结晶，颗粒细得像沙，附着在内耳两个叫“耳石器”的结构上——椭圆囊斑和球囊斑。

人能感觉到电梯上升时的失重、汽车加速时的后仰，靠的就是它们。

问题出在脱落。

图1.内耳结构：耳石从椭圆囊斑脱落后坠入后半规管，头位改变时推挤壶腹嵴

耳石原本粘在椭圆囊斑的胶质膜上。年龄增长、头部磕碰、内耳发炎，都可能让其中一小撮松脱，掉进旁边的半规管。半规管是三条弯曲的细管，里面充满液体，末端有个叫壶腹嵴的感受器，专门感知头部转动。

耳石掉进去之后，就成了液体里滚来滚去的一颗小石子。人一躺下、一起身、一翻身，重力相对头部的方向变了，石子顺着管壁往下滑，带动液体推挤壶腹嵴。感受器被这么一推，立刻向大脑报告：“头在转。”可人根本没转，大脑收到的是一条假消息，眼前的世界于是开始旋转。

三条半规管里，耳石最爱掉进后面那条，十个人里有七八个是这种情况。

怎么分辨是不是耳石症耳石症

有几个很好认的特点。

晕的时机固定——只有头相对重力的方向变了才会晕。躺下、坐起、翻身、仰头看高处、低头捡东西，都是高发场景。坐着不动、慢慢走路，通常什么事都没有。

晕的时间很短。多数人十几秒到半分钟，很少超过一分钟。这一点特别重要：如果天旋地转持续几个小时不见好，基本可以排除耳石症。

晕完人就恢复正常。间歇期除了偶尔头重脚轻或者走路发飘，日常生活不受影响。

最容易混淆的是颈椎病颈椎不好的人转头也会晕，但那种晕持续时间长，常伴着颈肩酸痛、手指发麻，眼球不会出现不受控制的跳动。

医生让患者躺下做位置试验，看的就是眼球——耳石症发作时，眼球会出现有规律的旋转性跳动，这是判断的关键依据。

还有一种病叫梅尼埃病，发作起来同样天旋地转，但一晕就是几个小时甚至一整天，还伴有耳鸣、耳朵发闷、听力时好时坏。

有几种情况要尽快去医院，别在家里琢磨：

眩晕同时出现一侧肢体无力、说话含糊、看东西重影、剧烈头痛，或者伴随明显的听力下降。

耳石为什么会掉下来

一半以上的耳石症患者，医生问遍病史也找不到明确原因。

• 头部受过外伤，比如车祸、摔倒磕到后脑、做过耳部手术，外力震荡会把耳石从原位震脱
• 前庭神经炎之后也容易出现，那是病毒感染引起的内耳炎症
• 长期卧床的人同样高发，身体长时间保持一个姿势，耳石在重力作用下慢慢移位

年龄是最明显的相关因素。耳石器随年头增加而退化，胶质膜不那么牢固，耳石更容易脱落。

人到八十岁，大约每十个人里就有一个经历过耳石症。

女性患者比男性多，比例大概在1.5~2:1 之间，绝经前后的激素变化被认为与此有关。

骨质疏松、维生素 D 缺乏的人群，发病率和复发率都偏高。这些关联目前还有争议，不同研究的结论并不完全一致。

熬夜、劳累、精神紧张，门诊里确实常能问到，但很难说它们是直接原因，更可能是让身体整体代谢变差，间接影响了耳石的稳定性。

治疗就是让耳石自己滚回去

耳石症的治疗思路：既然耳石是顺着重力掉进半规管的，那就换个姿势，让它顺着原路滑回椭圆囊。

这就是复位治疗，目前公认的首选方法。医生根据受累的是哪条半规管，让患者做一连串特定的翻身、转头动作。

最经典的是Epley手法，适用于后半规管，整个过程大约十分钟，门诊就能做。水平半规管的患者手法不同，通常要做360度翻滚。

图2.Epley 复位手法的四个步骤，从左至右依次进行

效果相当好。九成左右的患者一次复位后眩晕就消失了，剩下的做两三次也能解决。复位过程中可能诱发一次比较强烈的眩晕，这很正常，说明耳石正在移动。

复位完成后，有些人会经历几天到两周的残余头晕——不转圈了，但走路有点飘，脑袋昏昏沉沉。这是耳石刚回到椭圆囊、沉积在囊斑上造成的异常刺激，等身体适应了就消退。

严重驼背、颈椎活动受限、脊柱侧弯的人做不了手法复位，可以借助复位椅。人固定在椅子上，机器带着做360度旋转，原理一样。

药物能起的作用有限。前庭抑制剂可以压制急性期的恶心呕吐，但原则上不超过72小时，长期吃反而妨碍前庭功能代偿。更关键的是，没有任何一种药能让掉进半规管的耳石回到原位，也不能把它化掉。

极少数人反复发作、多次复位无效、严重影响工作生活，医生才会考虑手术，最常用的是半规管阻塞术，临床上比例很低。

治好了，还会再掉吗

会。

耳石是身体的一部分，取不掉也换不了，只要条件合适，随时可能再掉一块。统计显示，复位成功后一年内，大约四分之一的人会复发。有过一次经历的人，比从没得过的更容易再犯。

如何预防：

起床和躺下的动作放慢一些。醒来后先躺半分钟，再侧身用手撑着坐起来，坐稳了再站。躺下时也一样，别直挺挺往后倒，翻身别猛甩。

钙和维生素D该补就补，尤其是绝经后的女性。高血压、糖尿病、高血脂控制好，内耳供血靠的是末梢微循环，血管状况差，耳石器得到的营养也差。

⚠️特别提醒：不要自己在网上找视频学着做复位。耳石症分好几型，每一型的手法方向完全相反，方向搞错了，本来在后半规管的耳石可能被推进水平半规管，晕得更厉害。

参考来源

1. 陕西省卫生健康委员会保健局. 天旋地转的耳石症该怎么治. 2024-04-16.

2. 上海市卫生健康委员会. 动一动就天旋地转，咋回事？带你认识“耳石症”. 2022-01-21.

3. 中华医学会科学普及部. 耳石症可以治愈吗？有哪些治疗方法？2023-03-27.

4. Koshi EJ, Sutton AE. Benign Paroxysmal Positional Vertigo. StatPearls Publishing, 2025.

5. Bhattacharyya N, et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2017, 156(3 Suppl): S1-S47.

本文内容仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。如有不适，请及时就医。