肺癌，作为全球和国内发病率、死亡率居首的恶性肿瘤之一，一直是医学界关注的焦点。近年来，我国肺癌的发病率和死亡率呈现怎样的趋势？当前肺癌治疗面临哪些主要挑战？不同分型和分期的肺癌在治疗方案的选择上有哪些本质区别？中西医结合在肺癌用药中的现状、优势和挑战又是什么？本文将结合专家观点，为您一一解答。

▼肺癌的发病率与死亡率趋势及治疗挑战

据北京医院肿瘤内科主任李琳介绍，我国肺癌发病率和死亡率常年居高不下，尽管医学不断发展，但其发病率仍在上升，死亡率虽有趋缓，但形势依然严峻。这背后的原因是多方面的，其中早期诊断不足是一个关键问题。许多患者在出现明显临床症状时才就医，而此时往往已错过最佳治疗时机。因此，加强科普宣传，提高公众对肺癌早期筛查的认识，尤其是高危人群的定期CT检查，对于早期诊断肺癌至关重要。

此外，临床研究与真实世界临床治疗之间的差异也是当前肺癌治疗面临的一大挑战。临床研究选取的患者往往符合一定标准，而在真实世界中，患者个体差异较大，尤其是老年人群，可能不适合指南上的标准治疗方案。如何为个体化患者制定合理的治疗方案，是需要不断探索和总结的问题。同时，药物经济学和药物可及性也是亟待解决的问题，尽管部分抗肿瘤药物已进入医保，但仍有患者期待能够用上更多优质的抗肿瘤药物。

北京医院肿瘤内科主任李琳

▼肺癌的分型、分期及治疗方案选择

天津医科大学总医院副院长宋作庆指出，肺癌主要分为两大类型：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型。在分期上，肺癌按照TNM进行分期，其中T代表肿瘤大小，N代表淋巴结情况，M代表远处转移情况。不同分型和分期的肺癌在治疗方案选择上有本质区别。

对于非小细胞肺癌，一期、二期和部分三期患者可选择手术治疗，而四期患者则以内科综合治疗为主。对于小细胞肺癌，广泛期患者通常不选择手术，局限期患者在多学科诊疗模式下，经过专家会诊后，才确定是否手术。这种基于分型和分期的治疗方案选择，体现了精准治疗的重要性，能够最大程度地提高治疗效果，延长患者生存期。

天津医科大学总医院副院长 宋作庆

▼中西医结合治疗肺癌

天津医科大学肿瘤医院疼痛治疗科主任 刘东颖在中西医结合治疗肺癌方面有着独到的见解。目前，中西医结合治疗肺癌的现状是以西医治疗为主，中医中药为辅。中医中药在肺癌治疗的全过程中发挥着重要作用，如术后扶正、康复预防复发转移，中晚期配合西医抗肿瘤治疗的减毒增效，减轻不良反应，以及缓解中末期患者不适症状等。

中医中药在肺癌治疗中的优势在于其整体观念和辨证论治，能够根据患者个体差异，制定个性化的治疗方案。例如，生姜在止恶心止吐方面有明确作用，且易于获取。然而，中西医结合也面临挑战。传统中医是经验医学，现代医学是循证医学，如何将两者有机结合，从基础研究层面阐释中医中药的作用机制，开展规范化、有循证医学证据的临床研究，是未来需要努力的方向。此外，加强中西医肿瘤专家之间的交流与合作，共同为肺癌患者提供最佳治疗方案，也是推动中西医结合治疗肺癌发展的重要途径。

天津医科大学肿瘤医院疼痛治疗科主任 刘东颖

视频链接：健康中国行动癌症防治行动|我国肺癌的现状、挑战与中西医结合的探索