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健康中国报道 | 贾继东谈肝脏健康

2023-02-25

俗话说:肝不好,人显老。我国人口基数大,肝病一直是我国居民的高发病和常见病。肝脏对人体到底是起什么作用?常见的肝脏疾病有哪些?肝脏疾病早期有没有明显征兆?如何早期预防、早期发现肝脏疾病?在日常生活中如何保肝护肝呢?带着这些问题,本周《健康中国——肝病防治》科普节目,连线首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心教授,中华医学会肝病学分会前主任委员,中国肝炎防治基金会前副理事长 贾继东,为大家分享肝脏健康相关的话题!

肝脏对人身体的功能及重要性

贾继东教授介绍:肝脏是人体最大的实质性器官,它的功能多,任务非常繁重。如果简单地归纳,可以总结为它对代谢的影响,就是我们有用的东西被合成,没用的东西被转化、解毒、排泄。同时,它也产生能量,可以调节免疫,所以是功能非常重要的器官。现在很多的器官可以通过一些人工替代,比如肾脏,可以长期通过血液透析维持存活。但肝脏由于功能太复杂,只能短时间内被替代,如果长时间没有功能,人体就不能存活了。所以我们平常说的“心肝宝贝”是有道理的。心脏,我们离开它一分钟也不能存活。但离开肝脏,长时间没有功能或者功能很差,也是不能存活的,所以肝脏也是人体最重要的器官之一。

肝脏最常出现的疾病有哪些?


贾继东教授介绍:由于肝脏功能非常复杂,它的工作负荷也非常繁重,容易受到各种有害因素的伤害。在全世界范围来看,导致肝脏疾病的主要原因,包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎,酒精引起的酒精性肝病,还有由于肥胖、糖尿病等引起的代谢相关性的脂肪性肝病。这四大病因构成了所有肝病的90%以上。如果不进行有效的治疗,都会引起慢性的肝脏损害,例如肝纤维化、肝硬化,少部分人会发生肝癌。不同的地区四大病因的相对重要性是不一样的。比如在亚洲,除日本以外,主要以乙型肝炎为主;北美地区的国家主要以丙型肝炎和酒精为主;欧洲国家可能以酒精和丙型肝炎为主;中东地区,由于肥胖引起的脂肪性肝病占了非常重要的地位。目前,对于丙型肝炎已经有很好的口服药物,经3到6个月,95%以上的人可以实现病毒学治愈。但对于慢性乙型肝炎来说,目前还缺乏非常有效的治愈办法。所谓治愈,就是指表面抗原,老百姓说“澳抗”转阴了,这样才叫治愈,至少叫临床治愈或功能治愈。目前全世界还没有特别有效的办法。过去的一 些办法,比如长期口服抗病毒药物,绝大部分人几乎都能实现病毒学的转阴,DNA检测不到了。但很少有人能实现表面抗原的转阴,因此需要长期的治疗。过去用的干扰素包括长效干扰素,确实在一部分合适的患者,也就是优势患者,经过抗病毒治疗,病毒已经转阴,而且表面抗原水平已经很低了,有低于1500个国际单位每毫升或者更低,再加上长效干扰素治疗,可能有个20% 、30%,甚至更高的人能表面抗原转阴,实现了所谓的功能治愈。

肝脏疾病早期有无明显征兆?

如何早期预防、早期发现肝脏疾病?

贾继东教授介绍:肝脏是一个沉默的器官,它的损害不到一定程度很难显现出来。如果是急性肝病,比如急性病毒性肝炎、急性药物性损害等情况,可能会有不舒服、乏力、食欲不振、尿黄等表现。如果是慢性的一些改变,比如慢性乙肝、慢性丙肝、慢性酒精性肝病,或者由于代谢相关的脂肪性肝病等,在早期或中期,也没有明显的症状和改变;急性肝病可能会有一点症状,慢性肝病大部分没有症状,但慢性肝病到晚期,就是以这些慢性肝病引起肝硬化,出现腹水了,甚至出现有消化道出血、脑病,以及出现肿瘤等表现时,实际上已经是晚期了。所以,只有急性肝病早期有一些表现,慢性肝病早期没有表现。如果到后期有表现,都不是早期的。

我们总结一下,肝病多数没有很特殊的特异性症状,最重要的是要在健康体检、健康管理,或者治疗其他疾病的时候,顺便做一个肝脏相关的检查,包括肝功能的检查、超声的检查,也包括乙肝、丙肝的检查。

日常生活中如何保肝护肝?


贾继东教授介绍:由于肝脏是人体最大的器官,它的功能多、工作负荷重,容易受到伤害,因此我们对肝脏应该注意保护。但所谓保护,可能跟大家理解的不一样,不是吃点什么食品、吃点药保护肝脏,而是通过健康的生活方式来保护。
首先,我们一出生,该注射的疫苗一定要注射。包括乙肝疫苗、甲肝、戊肝疫苗, 有疫苗的一定要打。因为疫苗是预防传染性疾病,包括病毒性肝炎,最有效最安全的方法。
第二,我们要避免过度饮酒,避免长期的大量饮酒,减少酒精性肝病。
第三,要控制体重。预防超重引起的非酒精脂肪肝,或者叫代谢相关性脂肪肝。
第四,合理用药。如果不幸患病,一定要在医生指导下,合理用药、精简用药。因为“是药三分毒”,药物性肝病在中国其实也占相当大的比重,由于我们习惯于可能自己用药,喜欢用多种药物,这些都会为我们肝脏带来额外的负担,带来额外的风险。
如果我们能做到打疫苗、少喝酒、不肥胖、少吃药,如果做到这些,其实我们绝大部分肝病都是可以预防的,都是可以控制的,这是最好的预防方式。除了打疫苗以外,少喝酒,迈开腿,管住嘴,这些就是我们预防肝脏疾病,也可以说保肝护肝最好的办法。


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