外科手术中，病理诊断不仅是术前规划的基石，更是术中调整方案的关键"导航仪"。病理科与外科的默契配合，往往能精准优化手术策略。

嘉宾介绍

梁智勇

中华医学会病理学分会主任委员

北京协和医院病理科主任医师

林岩松

北京协和医院核医学科主任医师  

陈革

北京协和医院基本外科主任医师

▌术前诊断为基础，术中动态调整是核心

▌快速冰冻切片：15分钟内的"手术风向标"

当术中发现可疑转移淋巴结，外科医生会立即取样送检。通过快速冰冻切片技术，病理科能在15-20分钟内出具初步诊断。

若结果证实转移，手术范围将即时扩大：从单侧切除升级为对侧预防性清扫，彻底阻断癌细胞扩散路径。这种动态调整机制，既避免过度治疗，又确保根治彻底性。

▌模糊边界的精准裁决：从"可疑"到"明确"

术后病理需明确以下信息：

对于术前穿刺结果不明确、但影像学高度怀疑转移的病例，术中病理更显价值。

例如淋巴结仅显示"可疑转移"时，快速诊断能明确性质：若为阳性，需扩大清扫范围；若为阴性，则可保留更多正常组织。

这种"术中即时判决"，让手术方案从"经验驱动"升级为"证据驱动"。

▌病理与外科：协同作战的精准医疗典范